第四章 影响药物作用的因素
大纲要求：
第一节 药物方面的因素
剂量、给药时间、给药次数、给药途径、联合用药等对药物作用的影响。
第二节 机体方面的因素
年龄、性别、病理状况、精神因素及遗传因素等对药物作用的影响。
第一节 药物方面的因素
一、给药次数对药物作用的影响
1.耐受性
连续多次应用某些药物后，机体反应性逐渐降低，需要不断加大剂量才能维持疗效的现象。
产生机制：①肝药酶诱导 ②受体下调 ③机体调节机制产生适应性变化
2.耐药性(抗药性)
长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。
3.依赖性
连续用药后，可使机体对药物产生生理或心理的或兼而有之的一种依赖或需求。包括身体依赖性和精神依赖性。
二、给药途径对吸收速度的影响
1.给药途径对吸收速度的影响：
静脉 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直肠 > 皮肤
2.给药途径对药物作用的影响
硫酸镁
利多卡因
3.联合用药
(1)配伍禁忌
青霉素普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪
四环素类青霉素
异烟肼对氨基水杨酸钠
β内酰胺类氨基糖苷类
头孢曲松钠含钙溶液
红霉素盐水
青霉素葡萄糖溶液
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