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2016年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》:第八章第三节

   2016-07-22 16:45:04   【

  第三节 牙髓炎

  (一)病因

  1.细菌因素是引起牙髓炎最常见的因素,且常是混合细菌感染,如链球菌,防线菌,真菌等。

  2.物理因素

  3.化学因素:酚醛刺激

  (二)急性牙髓炎:大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。

  1.病理变化

  早期具有浆液性炎症的特征,可见血管扩张充血,通透性增加,液体渗出,组织水肿。后期是化脓性的炎症。开始仅在受刺激的局部形成炎症,然后遍及整个牙髓。

  2.临床表现

  严重地自发性,阵发性疼痛,可向颌面部放射,夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后,疼痛依然存在。

  (三)慢性牙髓炎

  1.分类:(1)慢性闭锁性牙髓炎(2)慢性溃疡性牙髓炎(3)慢性增生性牙髓炎

  2.慢性闭锁性牙髓炎

  发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下,表现为慢性炎症过程。血管扩张充血,慢性炎细胞浸润,成纤维细胞增生,肉芽组织形成。

  3.慢性溃疡性牙髓炎,即慢性开放性牙髓炎

  常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。

  4.慢性增生性牙髓炎,又叫牙髓息肉

  牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。上皮性息肉呈粉红色,不易出血。表面被覆复层鳞状上皮。溃疡性息肉呈暗红色,易出血。表面为炎性渗出物和坏死组织覆盖,深层为肉芽组织。肉芽表面血管内皮细胞增生活跃。

  息肉的上皮组织的来源:(1)口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。(2)龋洞附近的牙龈上皮增殖,爬行到息肉表面。

  5.残髓炎

  残髓炎是慢性牙髓炎的一个特殊类型。它是发生在残留根管内的牙髓组织的炎症。镜下表现残留牙髓血管扩张充血、组织水肿,淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等炎细胞浸润,严重者也可见牙髓脓肿或坏死。

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