2016年口腔执业医师考试《口腔组织病理学》：第四章第二节

　　第二节　牙周膜

　　牙周膜(periodontalmembrane)：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。

　　一、组织结构

　　(一)纤维

　　1.定义

　　主纤维-有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗大纤维束。

　　穿通纤维(沙比纤维)-埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。

　　2.分组：

　　(1)牙槽嵴组(alveolarcrestgroup)：

　　从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保持牙齿直立。

　　(2)水平组(horizontalgroup)：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。

　　(3)斜行组(obliquegroup)：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为牵引力，均匀分散到牙槽骨上。

　　(4)根尖组(apicalgroup)：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。

　　(5)根间组(interradiculargroup)：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。

　　二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。

　　(三)细胞

　　1.成纤维细胞数量多，功能强。

　　功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。

　　2.上皮剩余在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。

　　3.成牙骨质细胞分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。

　　4.成骨细胞，破骨细胞

　　(1)成骨细胞：形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性。

　　(2)破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

　　5.未分化间充质细胞可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

　　三、功能：1.支持功能2.感觉功3.营养功能4.形成功能

　　四、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄