第五节 胎儿窘迫
1.检查方法:
①胎盘功能检查:测尿雌激素/肌酐比值并动态连续观察,<10提示胎盘功能减退。
②无应激试验:胎动时胎心率加速不明显,基线变异率<3次/分,提示存在胎儿窘迫。
③胎动计数:胎动减少是胎儿窘迫的重要指标,每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后,胎心在24小时内消失,胎动过频是胎动消失的前驱症状,应予重视。
④羊膜镜检查:见羊水混浊呈绿色至深褐色,有助于胎儿窘迫诊断。
2.急性胎儿窘迫
发生在分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结)、胎盘早剥、宫缩强且持续时间长及产妇低血压、休克引起。
①胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。
1)胎心率>160次/分,尤其是>180次/分,为胎儿缺氧的初期表现。
2)胎心率<120次/分 尤其是<100次/分,为胎儿危险征。
3)出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失。