第四节 分期处理
一、妊娠期处理:妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。
方法有:
(1)胸膝卧位每日2次,每次15分钟,连续作1周后复查;
(2)激光照射或艾炙至阴穴每日1次,每次15~20分钟,5次为一疗程;
(3)外倒转术用于上述矫正方法无效者,于妊娠32~34周行外倒转术。术前半小时口服硫酸舒喘灵4.8mg。
二、.分娩期处理:分娩前作出正确判断,决定分娩方式。
(1)剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。
(2)经阴道分娩的处理
①第一产程:不灌肠,少做肛查。必要时阴道检查。严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张,消毒外阴后,用“堵”外阴法。
②第二产程:导尿,初产妇作会阴侧切术。有3种分娩方式:
1)自然分娩:胎儿娩出不作任何牵拉。
2)臀助产术:当胎臀自然娩出至脐部后,胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后,一般应在2~3分钟娩出胎头,最长不能超过8分钟。
3)臀牵引术:胎儿全部由接产者牵拉娩出,对胎儿损伤大不宜采用。
③第三产程:产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后,肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合,并给抗生素预防感染。