2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习：第二十五章第一节

2016-06-15 15:41:44 【大中小】

　　第二十五章妊娠合并急性病毒性肝炎

　　第一节妊娠对病毒性肝炎的影响

　　妊娠的生理变化可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重：

　　①妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄;

　　②胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;

　　③分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担;

　　④并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时，与急性病毒性肝炎混淆使诊疗难度增加。

　　病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响：

　　妊娠早期，可加重早孕反应。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。

　　妊娠晚期，妊娠期高血压疾病发病率增高。分娩时容易发生产后出血。重症肝炎，并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁母婴安全。

　　围生儿患病率、死亡率高，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，尤以乙型肝炎母婴传播率较高。

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