第七节 处理、并发症及其预防
(一)轻度妊高征
1.休息,保证睡眠,必要时住院治疗。 2.饮食:全身水肿应限制食盐。
3.药物:苯巴比妥0.03g或地西泮2.5mg,1日3次口服。
(二)中、重度妊高征
住院治疗。
治疗原则:解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。
1.解痉药物:硫酸镁首选。
(1)用药方法:肌注或静脉给药。首次25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml,深部臀肌注射,每6小时1次;或首次25%硫酸镁16ml溶于25%葡萄糖液10ml中,缓慢静推,继以25%硫酸镁60ml溶于25%葡萄糖液1000ml中静滴,滴速以每小时1g-2g,日量15~20g。 kao120.com
(2)毒性反应:首先为膝反射消失,随后全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。
(3)注意事项:
①用药前及用药中时查膝反射;
②呼吸每分钟不少于16次;
③尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml;
④镁中毒立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。
2.镇静药物
(1)安定: (2)冬眠药物:现已少用。硫酸镁治疗效果不佳仍可应用。常用冬眠1号合剂。
(3)降压药:用于血压过高,舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg应用降压药。常用的药物有:
①肼苯达嗪:10~20mg,每日2~3次口服;或40mg加于5%葡萄糖液500ml静滴。 kao120.com
②卡托普利或称巯甲丙脯酸:25~50mg口服,每日3次。
③硝苯地平:10mg口服,每日4次,24小时总量不超过60mg。
④甲基多巴:250~500mg口服,每日3次;或250~500mg加于10%葡萄糖液500ml内静滴,每日1次。
⑤硝普钠:60mg加于10%葡萄糖液1000ml内,缓慢静滴。用药不超过72小时,用药期间应监测血压及心率。