2021年口腔助理医师颌面外科学复习题：第一单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 入院病史记录：是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为一般入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 既往史：指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。D项属于个人史。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主诉：为患者就诊要求解决的主要问题。字数应精简。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 同一疾病相隔3个月以上复诊者，原则上按初诊处理。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无菌创口不论有无组织缺损，均应争取作组织整齐与严密的缝合;有组织缺损者可采取皮瓣转移和植皮的方法解决。对术后有可能发生感染的，疑有污染或术后渗血较多的创口，应放置24～48小时的引流物，如无效腔过大或渗出较多，应延长引流时间至72小时以上(有时需要更换一次引流物)。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 创口分类：无菌创口、污染创口、感染创口。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 污染创口：指在非无菌条件下发生的创口，如在与口腔、鼻腔相通或口腔内手术的创口;由各种损伤引起的创口，如受伤时间短，细菌未侵入深层组织引起化脓性炎症，也多属污染创口。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 面部的无菌创口一般可早期拆线，张力过大或有手术特殊要求者除外。由于面部血液循环丰富，生长力强，可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口，拆线时间应推迟至术后14天。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 面部的无菌创口一般可早期拆线，张力过大或有手术特殊要求者除外。由于面部血液循环丰富，生长力强，可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口，拆线时间应推迟至术后14天。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 面部严密缝合的创口可早期暴露，并及时以3%过氧化氢和4%硼酸及95%酒精混合液清除渗出物，切忌渗出物凝聚、结痂、成块，造成感染或影响创口愈合。面部的无菌创口一般可早期拆线，张力过大或有手术特殊要求者除外。由于面部血液循环丰富，生长力强，可在术后5天开始拆线;颈部缝线可在术后7天左右拆除;光刀手术的创口，拆线时间应推迟至术后14天。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染创口的处理：①感染创口一般不应立即作初期缝合，应在感染被控制或进行手术清除病灶后考虑缝合。缝合时不宜过紧，组织不应太少，并常规放置引流物。引流物的去除应视有无脓性渗出而定，一般应在无脓液排出48小时后去除。②感染创口应覆盖敷料，并定时检视和换药，脓液多者可每天2次。③对肉芽组织创面及有大量脓性分泌物的创口，应予以湿敷。④有脓腔存在的创口，应保持引流通畅，并以各种消毒及抗生素溶液冲洗脓腔(药物选择原则与局部湿敷使用药物相同)。⑤感染创口经处理后缝合者(例如颌骨骨髓炎术后)，由于组织炎性浸润变性，容易发生创口裂开，故不宜过早拆线，一般应在1周后。⑥感染创口在愈合过程中可根据具体情况，全身或局部应用抗生素，并加强营养支持和维生素摄入，促使创口早期愈合。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉十字绷带(亦称环绕法)：交叉十字绷带亦称环绕法，被广泛用于颌面部(例如耳前区、耳后区、腮腺区、下颌下区、颏下区)和上颈部术后和损伤的包扎固定。缠绕时应注意不要压迫耳根及影响呼吸。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，颌面部常用宽8～10cm、长5m左右的绷带。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 交叉十字绷带(亦称环绕法)：交叉十字绷带亦称环绕法，被广泛用于颌面部(例如耳前区、耳后区、腮腺区、下颌下区、颏下区)和上颈部术后和损伤的包扎固定。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四头带应用技术：四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带，将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。带的长度一般为70cm左右，剪开的长度视需要而定。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保温、止血。⑤固定敷料。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绷带包扎的作用：①保护术区和创口，防止继发感染，避免再度受损。②止血并防止或减轻水肿。③防止或减轻骨折错位。④保湿、止血。⑤固定敷料。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绷带包扎的基本原则：包扎绷带应力求严密、稳定、美观、清洁。压力均匀，并应富有弹性。松紧适度，利于引流。注意消灭无效腔，防止出血。经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出，应酌情加厚或更换。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腮腺区创口的包扎，应施以一定压力，并应富于弹性，以免发生涎瘘。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于切开引流的创口，第  一次包扎应加以适当压力，以利止血，以后换药包扎时，应注意引流通畅，而不宜过紧。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在颌面部最常使用卷带，有时也可用三角巾或毛巾等代替。某些颌骨的中、小型手术之后，为止血和减轻水肿，常用四头带包扎或加压。四头带也用于鼻、颏部创口的包扎固定。石膏绷带用途很广，在颌面部常用于制作石膏帽，以利颌骨骨折的牵引复位、固定。上下颌骨骨折的固定，有时还加用弹性吊颌帽。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四头带应用技术可用于包扎鼻部创口，将四头带之中份置于鼻部(覆盖敷料，并于鼻孔处剪洞以利呼吸)，后方两头自左右分别至枕下打结，另两头亦自左右反折向上至头顶打结。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 创口愈合一般经历局部炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、伤口收缩和伤口改建等过程。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎症反应，充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般这种结缔组织的成熟视不同部位和张力大小，6～10天即达到临床创口的初期愈合。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全厚皮片几乎能完全抑制创口收缩，而在断层皮肤移植中，创口收缩的程度与皮片厚度成反比。