2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案：牙髓病和根尖周病

　　一、A1

　　1、以下年轻恒牙活髓保存成功的因素是

　　A.无痛

　　B.动作轻柔

　　C.去净腐质

　　D.无菌操作

　　E.充分止血

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：活髓保存治疗包括盖髓术和切髓术。直接、间接盖髓术可以保存全部活髓，全部或部分活髓切断术可以保存部分活髓。临床上常用的盖髓药物为氢氧化钙类制剂。MTA也可以应用。年轻恒牙氢氧化钙冠髓切断术可以保留根部活髓，使牙根继续发育。但应密切复查，观察钙化桥的形成，有无牙根内外吸收，有无根管钙变。年轻恒牙活髓保存成功的因素是：诊断明确;治疗中无菌操作，尽量减少创伤;严密充填窝洞，预防微渗漏的发生;定期复查。

　　2、发生于年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为

　　A.局麻下安抚引流

　　B.安抚治疗

　　C.间接盖髓

　　D.活髓切断

　　E.局麻拔髓

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：间接盖髓术：深龋治疗时为避免露髓，保留洞底近髓部分龋坏牙本质，应用氢氧化 钙制剂间接盖髓，抑制龋齿进展，促进修复性牙本质形成，保存牙髓活力。

　　3、下列哪一项不是乳牙拔除适应证

　　A.牙冠破坏严重，无法修复的乳牙

　　B.替换期，牙根吸收1/2以上，不能做根管治疗者

　　C.根尖周炎症侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚顶端牙槽骨消失

　　D.外伤不能保留的乳牙

　　E.Ⅱ度松动的牙齿

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：乳牙拔除的适应证

　　不能保留的病牙

　　①牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或因龋已形成残冠、残根状，只能拔除。

　　②近生理性替换时的露髓牙;乳牙根管感染而牙根吸收1/3以上，不能作根管治疗者。

　　③根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉处，乳牙松动明显，该乳牙更应拔除。

　　④乳牙牙根因感染而吸收受影响，受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露于牙龈外，常致局部黏膜发生创伤性溃疡。这种根尖外露的乳牙应及时拔除。

　　⑤乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断者，或在骨折线上不能治愈的乳牙亦应拔除。

　　⑥有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。

　　因咬(牙合)诱导需要拔除的乳牙

　　①替换期的继承恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。

　　②影响恒牙正常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收较晚，又如骨性粘连的低位乳牙等，致使乳牙迟迟不脱落，影响继承恒牙萌出，常使后者萌出位置异常。

　　③影响正常恒牙列形成的乳牙。在确认牙槽骨的大小与牙的大小不协调时，可为一个恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一个邻近的乳牙，常用于顺序拔牙法时。在前牙区，若因一侧乳牙的脱落，将致前牙区中线发生偏位时，可以拔除对侧之同名乳牙。

　　其他

　　额外牙以及不能保留的新生牙。

　　4、替牙期乳牙根吸收属于

　　A.生理性吸收

　　B.病理性吸收

　　C.生理性破坏

　　D.病理性破坏

　　E.以上都不对

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：替牙期乳牙的牙根吸收为生理性吸收

　　5、年轻恒牙牙髓治疗原则为

　　A.保留牙齿，维持间隙

　　B.去除牙髓感染，修复牙齿外形

　　C.恢复咀嚼功能，促进颌骨发育

　　D.尽可能保护活髓和牙乳头

　　E.保留牙齿，恢复咀嚼功能

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。治疗原则是尽力保存生活的牙髓组织。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。

　　6、年轻恒牙露髓应尽量采用

　　A.根充术

　　B.干髓治疗

　　C.根尖诱导成形术

　　D.保髓治疗

　　E.干髓术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。

　　7、乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是

　　A.洞型制备不同

　　B.消毒药物不同

　　C.垫底材料不同

　　D.根充材料不同

　　E.充填材料不同

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：乳牙应该采用可吸收的，不影响乳牙替换的根管充填材料，常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。

　　【该题针对“乳牙根尖周炎治疗技术”知识点进行考核】

　　8、乳牙根尖病治疗方法为

　　A.直接盖髓

　　B.活髓切断术

　　C.干髓术

　　D.根管治疗术

　　E.干髓术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根管治疗术：是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促进根尖周病愈合，是保留牙髓坏死或根尖周感染的乳牙最后的治疗手段。

　　适应证：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙。

　　9、年轻恒牙牙髓治疗的治疗原则为

　　A.保存生活的牙髓组织

　　B.维持牙列完整行使功能

　　C.不刺激根尖周组织

　　D.牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育

　　E.减少患者就诊次数

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治疗中，保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。

　　二、A2

　　1、女性，36岁，主诉左下后牙残根，要求拔除。平时无不适症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋坏，牙髓活力正常。应诊断为

　　A.残根

　　B.深龋

　　C.静止龋

　　D.特纳牙

　　E.慢性龋

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是釉质发育不全的临床表现。当乳磨牙根尖周炎未及时治疗，常引起其下方正在发育的继承恒牙，造成个别牙的釉质发育不全，称为特纳牙。该患者左下第一前磨牙的所见就是特纳牙的临床表现，常被误认为龋坏残根。因此，标准答案为D，其他均为干扰答案。

　　2、患者，6岁，左下后牙有洞疼痛4天，昨晚加重，不能入眠，最可能的诊断

　　A.深龋嵌塞食物

　　B.慢性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎急性发作

　　D.急性根尖周炎

　　E.慢性根尖周炎急性发作

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。年龄较大的儿童、青少年一般能提供疼痛的线索。临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚，对他们可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。根据题干“有洞疼痛4天”，可判断为慢性牙髓炎急性发作。