2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案：牙周炎的伴发病变

　　一、A1

　　1、龈切除手术后，塞治剂拆除时间一般是

　　A.1～4天

　　B.5～7天

　　C.7～8天

　　D.10～12天

　　E.14～15天

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：龈切除手术后，塞制剂拆除时间一般为5～7天。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　2、治疗急性牙周脓肿，最不需要做

　　A.脓肿切开引流术

　　B.调磨早接触点

　　C.全身给以抗生素或支持疗法

　　D.牙龈翻瓣手术

　　E.含漱剂含漱以改善局部环境

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：炎症的急性期不宜手术。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　3、牙周脓肿的表现，哪一项不正确

　　A.牙龈局限性肿胀

　　B.无牙髓活力

　　C.肿胀区疼痛

　　D.牙石较多，松动明显

　　E.有深牙周袋

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周脓肿的病源在牙周组织，一般有牙髓活力。

　　【该题针对“牙周脓肿临床表现、鉴别诊断”知识点进行考核】

　　4、牙周-牙髓联合病变治疗的原则，不包括

　　A.尽快查清病源，确定主次

　　B.一般来说，死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗

　　C.不能同时牙周、牙髓治疗

　　D.逆行性牙髓炎，牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙

　　E.牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调(牙合)，若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。

　　【该题针对“牙周-牙髓联合病变临床表现及治疗原则”知识点进行考核】

　　5、以下哪项不是急性牙周脓肿的治疗方法

　　A.口服抗生素

　　B.脓肿切开

　　C.降低咬合

　　D.漱口水含漱

　　E.翻瓣刮治

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：急性牙周脓肿的治疗：

　　①急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散以及使脓液引流。

　　②在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时全身给以抗生素或支持疗法。

　　③当脓液形成且局限，出现波动时，可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切开脓肿达深部，以使脓液充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔，然后敷防腐抗菌药物。过早的切开引流会造成创口流血过多和疼痛。切开引流后的数日随应嘱患者用盐水或氯已定等含漱。

　　④对于患牙挺出而咬合接触疼痛者，可将明显的早接触点调磨，使患牙获得迅速恢复的机会。

　　⑤慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。

　　【该题针对“牙周脓肿临床表现、鉴别诊断”知识点进行考核】

　　6、根分叉病变的主要病因是

　　A.咬合创伤

　　B.根柱过长

　　C.龋病

　　D.磨牙症

　　E.菌斑

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根分叉病变是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。本病是牙周炎向深部发展的一个阶段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难，使病变加速或加重发展，不易控制。

　　【该题针对“根分叉病变病因、临床表现”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、男性，60岁，主诉左下后牙咀嚼疼痛。口腔检查：左下第一磨牙牙体无明显病变，颊侧牙周袋深6mm，牙龈退缩可见根分叉区完全开放，探针能水平通过分叉区，X线片示：根分叉区完全开放。按Glickman根分叉病变分度法，此根分叉病变属于

　　A.Ⅰ度

　　B.Ⅱ度

　　C.Ⅲ度

　　D.Ⅳ度

　　E.正常

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：Glickman将其分为四度，此分类法有利于指导治疗和判断预后。

　　Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。

　　Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

　　Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。

　　Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。根据患者的临床检查与X线片的表现，属于根分叉Ⅳ度病变。

　　【该题针对“根分叉病变病因、临床表现”知识点进行考核】

　　2、女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。检查：右上第一磨牙牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)，冷测反应同对照牙，牙周袋8mm，应急处理应是

　　A.局部麻醉下开髓

　　B.龈上洁治

　　C.龈下刮治

　　D.脓肿切开引流

　　E.全身药物治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，由于病变局限，不需用全身药物治疗。

　　【该题针对“牙周脓肿临床表现、鉴别诊断”知识点进行考核】

　　3、男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

　　A.龈乳头炎

　　B.急性多发性龈脓肿

　　C.侵袭性牙周炎

　　D.牙周脓肿

　　E.慢性牙周炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

　　【该题针对“牙周脓肿临床表现、鉴别诊断”知识点进行考核】

　　4、患者，女性，45岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3天。检查：右下第一、二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，有波动感。右下第一磨牙松动Ⅱ度。诊断是急性牙周脓肿，若与牙槽脓肿鉴别诊断。不必要的一项检查是

　　A.牙髓活力

　　B.牙周袋的存在

　　C.X线片

　　D.是否有龈下牙石

　　E.叩痛程度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周脓肿和牙槽脓肿的鉴别一般从以下方面：感染来源，病史，牙体情况，牙髓活力，牙周袋，脓肿部位脓肿范围，疼痛程度，牙松动度，叩痛，X线表现，病程。是否有龈下牙石不是鉴别要点。