2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案：牙周炎

　　一、A1

　　1、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为

　　A.龈袋

　　B.复杂袋

　　C.骨上袋

　　D.骨下袋

　　E.假性牙周袋

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方(即下方)，所以此种牙周袋称为骨下袋。

　　【该题针对“牙槽骨吸收方式”知识点进行考核】

　　2、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为

　　A.牙菌斑是致病因素

　　B.有牙龈炎症

　　C.龈沟深度加深

　　D.有牙槽骨吸收

　　E.需洁治治疗

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周炎与牙龈炎最根本的区别在于牙周炎有牙菌斑生物膜引起牙周支持组织的破坏，牙周袋形成和炎症、附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙齿的丧失。

　　【该题针对“慢性牙周炎临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　3、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗，应选择下列哪种手术

　　A.引导组织再生术

　　B.截根术

　　C.牙半切术

　　D.翻瓣术

　　E.分根术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙半切除术适应证：下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者;需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　4、以下哪项不是截根术的适应证

　　A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好

　　B.上颌磨牙一颊根发生纵裂

　　C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通

　　D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1/3

　　E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：截根术适应证：①多根牙的某一个或两个根(上颌磨牙)的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

　　【该题针对“第三单元 单元测试”知识点进行考核】

　　5、引导性组织再生术效果最好的是

　　A.Ⅱ度根分叉病变

　　B.Ⅲ度根分叉病变

　　C.一壁骨下袋

　　D.二壁骨下袋

　　E.三壁骨下袋

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：引导性牙周组织再生术(GTR)：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。

　　【该题针对“引导组织再生术”知识点进行考核】

　　6、以下哪项不是切除性骨手术的适应证

　　A.牙槽骨嵴圆钝、肥厚

　　B.一壁骨下袋

　　C.二壁骨下袋

　　D.三壁骨下袋

　　E.邻面骨凹坑状吸收

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：切除性骨手术的适应证：①浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。②邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。③牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。④向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。⑤正常的外形应是邻间骨嵴较高，而颊舌面的骨嵴较低，且相邻牙齿的骨嵴顶高度较一致。若骨边缘线高低不齐或邻面骨低下颊、舌面而使骨缘线呈反波浪形者，则需加以修整成形，必要时可切除少量支持骨。⑥根分叉病变为Ⅱ度的附着龈宽度较窄，或根分叉病变为Ⅲ度时，再生性治疗难以成功，需采用根向复位瓣术，暴露分叉区，并修整分叉Ⅸ的根间骨缘，形成薄而有根间纵凹的外形，在牙龈附着后可形成良好的外形，从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　7、翻瓣术后可探测牙周袋的时间

　　A.4周以后

　　B.6周以后

　　C.8周以后

　　D.3个月以后

　　E.半年以后

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周病行牙龈翻瓣术后牙齿动度可稍有增加，但4周后可恢复至术前水平。术后6周内勿探测牙周袋，以免破坏新附着过程。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　8、翻瓣术手术纵形切口应位于

　　A.龈乳头中央

　　B.颊面中央

　　C.舌腭侧中央

　　D.颊面轴角处

　　E.以上均可

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　9、以下哪项不是牙周塞治剂的作用

　　A.保护伤口

　　B.止血

　　C.止痛

　　D.防止感染

　　E.避免手术牙咀嚼食物

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　10、以下不是牙周手术适应证的是

　　A.基础治疗不能彻底清除根面刺激物

　　B.牙槽骨吸收外形不规则

　　C.后牙根分叉病变Ⅲ度

　　D.附着龈过窄

　　E.刮治后牙周袋深3mm

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙周手术的基本原则：经龈下刮治及根面平整后牙周袋仍≥5mm，探诊后有出血或溢脓;基础治疗不能彻底清除根面刺激物，常见于磨牙根分叉区和前磨牙区;牙槽骨外形不规则，有深的凹坑状吸收、骨下袋等，须手术修正骨外形，或进行植骨术，或进行引导性骨组织再生术;后牙的根分叉病变达Ⅱ度或Ⅲ度，手术有利于牙周组织恢复;存在附着龈过窄、个别牙牙龈退缩等问题，需采用膜龈手术治疗。

　　【该题针对“综合”知识点进行考核】

　　11、牙面清洁后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑显示剂着色大约的时间

　　A.2小时

　　B.12小时

　　C.9小时

　　D.2天

　　E.12天

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：早期菌斑增长较快，成熟时较慢，一般12小时的菌斑便可被菌斑显示剂着色，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10～30天的菌斑成熟达到高峰。

　　【该题针对“菌斑形成”知识点进行考核】

　　12、基础治疗后，牙周袋深度超过几毫米时需做翻瓣刮治术

　　A.3mm

　　B.4mm

　　C.5mm

　　D.6mm

　　E.2mm

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：基础治疗后6～8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　13、以下可以消除牙周袋的手术是

　　A.根向复位翻瓣术

　　B.游离龈移植术

　　C.牙龈成形术

　　D.侧向复位翻瓣术

　　E.系带成形术

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根向复位翻瓣术，在龈缘处作内斜切口，尽可能保留角化龈，必须做双侧垂直切口，翻起全厚瓣，刮治、清创后，将龈瓣向根方推移，复位在刚刚覆盖牙槽嵴顶的水平，选用悬吊缝合，加以缝合同定。可增宽附着龈，并能避免牙槽嵴的吸收。适用于牙周袋底超过膜龈联合界者，以及因根分叉病变需暴露根分叉而角化龈过窄者。

　　【该题针对“牙周翻瓣术”知识点进行考核】

　　14、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是

　　A.牙龈卟啉单胞菌

　　B.伴放线放线杆菌

　　C.中间普氏菌

　　D.具核梭杆菌

　　E.变形链球菌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：伴放线聚集杆菌(伴放线放线杆菌)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

　　【该题针对“侵袭性牙周炎病因、病理”知识点进行考核】

　　15、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为

　　A.120°

　　B.110°

　　C.90°

　　D.80°

　　E.30°

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：刮治器在进入牙周袋，到达工作区域时的角度为0°，在工作时候，需要与牙面之间成一定角度才能发挥功能，进行刮治，此时工作面与牙面之间的角度应为80°。

　　【该题针对“龈下刮治术”知识点进行考核】

　　16、用3%过氧化氢做牙周袋内冲洗的作用是

　　A.具有广谱杀菌作用

　　B.改变牙周袋内厌氧环境

　　C.作用时间长杀菌效率高

　　D.迅速吸附于细菌表面而发挥杀菌作用

　　E.使胞质沉淀而杀菌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：用3%过氧化氢做牙周袋内冲洗的作用是 具有广谱杀菌作用 改变牙周袋内厌氧环境。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　17、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围

　　A.0.11%～0.1%

　　B.0.12%～0.2%

　　C.0.1%～1.0%

　　D.0.1%～0.2%

　　E.1%～1.5%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：目前临床上用的是0.12%～0.2%的氯己定含漱液。

　　【该题针对“龈下刮治术”知识点进行考核】

　　18、对牙周炎的描述正确的是

　　A.牙周炎呈缓慢、渐进性破坏

　　B.所有人的牙周破坏速度是一样的

　　C.牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致

　　D.牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现

　　E.牙周炎发病过程中只有破坏没有修复

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现。牙周炎是慢性炎症病损，不断发生着修复过程，而不是渐进性。

　　【该题针对“慢性牙周炎临床表现及鉴别诊断”知识点进行考核】

　　19、慢性牙周炎病变最主要的优势菌为

　　A.伴放线放线杆菌

　　B.黏放线菌

　　C.牙龈卟啉单胞菌

　　D.奋森螺旋体

　　E.内氏放线菌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙龈卟啉单胞菌是牙周病、尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌。

　　【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】

　　20、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为

　　A.0.5%

　　B.1.0%

　　C.1.5%

　　D.2.0%

　　E.3%

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：过氧化氢溶液：1%用于含漱，3%用于冲洗，30%用于牙齿漂白。

　　【该题针对“龈下刮治术”知识点进行考核】

　　21、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是

　　A.放稳支点

　　B.握笔式握持器械需稳而轻

　　C.将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石

　　D.工作头与牙面平行或<15°角

　　E.以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：超声洁牙机的工作端要与牙石相接处，不能直接接触牙面，会在釉质表面造成划痕。超声波洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石是正确的。80°的是对手动龈下刮治器。

　　【该题针对“龈下刮治术”知识点进行考核】

　　22、龈下刮治术中，下列操作不正确的是

　　A.以改良握笔式握持器械

　　B.支点稳妥

　　C.匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行

　　D.匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治

　　E.匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：匙形器放入牙周袋时应使工作端平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治，操作完成后仍回到与根面平行的位置，取出器械。

　　【该题针对“龈下刮治术”知识点进行考核】

　　23、龈下刮治器刮除牙石时，工作端与牙面之间的角度是

　　A.105°

　　B.<45°

　　C.90°

　　D.80°

　　E.70°

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：刮治器的工作面呈0°角进入袋底，即刮治器工作端进入牙周袋时工作面与根面平行，轻轻放入袋底处牙石的基底部。刮治时要改变刮治器的工作面与牙面的角度至45°～90°角之间，以70°～80°角为最佳，形成适当的“切割”位置，并以此角度进行刮治。