2021口腔助理医师口腔颌面外科学复习题：口腔颌面部影像学诊断_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：使用根尖片分角线技术投照时，X线中心线需要倾斜一定角度。X线中心线与被检查牙长轴和胶片之间的假想分角线之问的角度为垂直角度，应尽量呈直角投照。X线中心线向牙近、远中方向所倾斜的角度称为水平角度，应与被检查牙的邻面平行，以避免牙影像重叠。

　　2、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌骨侧斜位片：又称为下颌骨侧位片。为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。如需观察髁突时，X线中心线通过下颌升支中部，此时称为下颌骨升支侧斜位。如需观察尖牙区时，则可使尖牙区紧贴暗盒，X线中心线通过尖牙区，此时称为下颌骨尖牙位。

　　3、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：唾液腺造影术适应证：①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　唾液腺造影术禁忌证：①对碘化合物过敏;②唾液腺急性炎症期间;③唾液腺导管阳性结石，以避免注射造影剂时将结石向后推移。

　　4、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：牙本质围绕牙髓构成牙齿的主体，X线影像密度较釉质稍低。牙骨质被覆于牙根表面是一层很薄的组织，在X线片上所显示的密度与牙本质不易区别。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根尖片所见有关正常X线影像：

　　上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔、上颌窦、颧突、喙突、上颌结节及翼钩。

　　下颌根尖片：颏棘、营养管、颏孔、外斜线、下颌管、下颌角区及内斜线。

　　但是题干显示上颌磨牙，是不可能看到前牙区的切牙孔。

　　6、

　　【正确答案】：A

　　7、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根尖周病变。

　　8、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：颞下颌关节经颅侧斜位片：临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　9、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。

　　10、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：X线片检查在中央性骨髓炎的急性期常看不到有骨质破坏。一般在发病2～4周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后，X线片检查才具有诊断价值。

　　11、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：阻射和密度相关。密度越大，阻射越强。牙釉质为人体最致密的组织，所以牙釉质对X线的阻射性最强。

　　12、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颌骨放射性骨坏死：X线表现为：①颌骨：病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。有时病变区中间有散在小团块状病理性骨沉积。病变严重者，骨质疏松和致密程度均加重，且范围扩大。可见大小不等、形态不一的死骨，且不易分离。较大的死骨形成时可致病理性骨折。放射线照射后的骨膜活力明显降低，因而很少发生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性龋较多见，好发于牙颈部，常进展较快而形成猖獗龋。可有牙周膜间隙增宽、骨硬板密度减低或消失及牙槽突吸收。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性骨内癌：是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。X线表现为颌骨内虫蚀状骨质破坏区，病变向牙槽侧扩展时可使牙周骨质破坏，牙齿浮立于软组织中。病变继续进展则可侵犯密质骨，晚期可伴病理性骨折。

　　2、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：如果牙周膜及骨硬板连续，则说明牙根没有位于上颌窦内，相反如果牙周膜及骨硬板没有连续性，就说明是牙根位于上颌窦内。

　　3、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题根据题干，提示为颌下腺的涎石病。下颌横断(牙合)片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像，用于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;②异物及阻生牙定位;③下颌骨骨折时颊舌向移位情况;④下颌下腺导管阳性结石。

　　4、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：下颌横断(牙合)片可显示下颌骨体及下牙弓的横断面影像，用于检查：①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;②异物及阻生牙定位;③下颌骨骨折时颊舌向移位情况;④下颌下腺导管阳性结石。

　　5、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房;多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显;如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性骨内癌X线特点：

　　①骨内虫蚀状破坏，早期侵犯下颌管;

　　②牙周破坏消融，牙齿悬立其中;

　　③骨皮质破坏与病理性骨折;

　　④无死骨及新骨增生。

　　<4>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：中央性颌骨骨髓炎X表现为：慢性期大块死骨形成，与周围骨质分界清楚，可有病理性骨折。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：骨纤维异常增殖症是一种病因不明的非肿瘤性、错构性发育疾病，又称为骨纤维结构不良。囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。

　　<2>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。X线表现为：颌骨病变早期骨质呈弥漫性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状、虫蚀状、网格状改变，病变边界多不清楚。

　　<3>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：X线表现特点为骨膜新骨形成，典型者呈葱皮样改变;邻近髓质骨常有硬化，其中也可见低密度透射影。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主;病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在;上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀性改变。

　　<5>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：婴幼儿颌骨骨髓炎是一种非牙源性化脓性炎症，病原菌主要为金黄色葡萄球菌。多为血源性感染，因而多见于血运丰富的上颌骨。病变早期X线表现无异常，晚期病变颌骨广泛破坏，表现为不规则骨质破坏、死骨形成，并有牙齿移位、缺失。

　　3、<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：Le FortⅢ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突。

　　<2>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：Le FortⅠ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼突。

　　<3>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：Le FortⅡ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：曲面体层摄影片：曲面体层摄影分为上颌、下颌、全口牙位三种位置，以全口牙位最为常用。

　　<2>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：上颌后部(牙合)片可显示被检查侧上颌骨后部的影像，包括第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。用于观察一侧上颌后部骨质改变。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：下颌骨后前位片：此片可显示双侧上下颌骨的后前位影像，常用于双侧对比观察升支骨质改变。观察此片时应注意寰枢关节与上颌骨下部影像重叠，勿误认为骨折线。

　　<5>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：下颌骨侧斜位片又称为下颌骨侧位片，为临床最常用的检查方法之一，用于检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。由于下颌骨解剖形态呈弓形，在此位置上髁突易与关节窝、颈椎重叠，尖牙区易与对侧下颌骨体部重叠。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：髁突经咽侧位片：此片可显示髁突前后斜侧位影像，骨质的微细结构显示好。此片优点是可以避免髁突与颅骨影像重叠。对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：下颌骨升支切线位片：用于检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。下颌骨边缘性骨髓炎时常需拍此片。

　　<3>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：颧弓位片：可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片，此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。临床上用于颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、肿瘤、先天畸形等病变的诊断。

　　<5>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：下颌骨开口后前位：主要用于对比观察两侧髁突内外径向的影像。对髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙龈癌:为颌面部软组织恶性肿瘤，可侵犯颌骨。早期牙龈癌可侵犯颌骨的牙槽突，X线片上多显示为牙槽突破坏吸收。下颌牙龈癌继续发展，可使颌骨呈扇形骨质破坏，边缘可整齐也可凹凸不平;生长缓慢的病变，其破坏区边缘可有骨质增生表现。

　　<2>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：骨肉瘤:颌骨原发性恶性肿瘤最常见者为骨肉瘤，也是恶性度较高的原发性骨肿瘤。

　　<3>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性骨内鳞状细胞癌:是来源于牙源性上皮剩余的颌骨中央性癌。颌骨为全身骨骼系统内唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：含牙囊肿：颌骨中边缘光滑的类圆形透射影，边缘光滑，囊腔内可含有发育不同阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙冠与牙根交界处。单房多见。

　　<2>、

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：鼻腭管囊肿：病变位于上颌左右中切牙牙根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变，中切牙牙根可被推移位，但牙周膜和骨硬板连续。

　　<3>、

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：正中囊肿：位于上颌或下颌中线区的囊状低密度影，与牙无关。

　　<4>、

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：残余囊肿：在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内出现圆形囊性密度减低影像。

　　<5>、

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：球上颌囊肿：位于上颌侧切牙和尖牙之间的倒梨形囊状透射区，侧切牙和尖牙牙髓活力正常。