2021年口腔助理医师口腔组织病理学试题：根尖周病

　　一、A1

　　1、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化

　　A、根尖牙周膜血管扩张充血

　　B、根尖牙周膜形成脓肿

　　C、根尖牙槽骨死骨形成

　　D、根尖牙槽脓肿

　　E、根尖牙周膜坏死

　　2、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变

　　A、根尖瘘管形成

　　B、根尖大片钙化

　　C、根尖肉芽组织形成

　　D、根尖牙槽骨吸收

　　E、根尖牙骨质破坏

　　3、根尖周肉芽肿内上皮可能来源于

　　A、Serre上皮剩余

　　B、Malasssez上皮剩余

　　C、口腔粘膜上皮

　　D、呼吸道上皮

　　E、牙周袋壁上皮

　　4、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括

　　A、增生的上皮团中央液化，成为囊肿

　　B、增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿

　　C、增生的上皮团中央出血，形成囊肿

　　D、增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿。脓肿中心为崩解坏死的根尖周组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性根尖周脓肿的病理改变: 镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。 有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：①口腔上皮，见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘道长入，另一情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来;②呼吸道上皮，见于病变和上颌窦相通时。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿，可以转变成根尖周囊肿。通过以下方式转化：①增生的上皮团中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，进而发展成囊肿;②增生的上皮被覆脓腔，当炎症缓解后转变成囊肿;③增生的上皮包裹的炎性肉芽组织也可以发生退变坏死形成囊肿。