2020年口腔助理医师口腔内科学提升试题：牙龈疾病

　　牙周病学 二、牙龈疾病

　　一、A1

　　1、白血病患者的牙龈病损常表现为

　　A、牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白

　　B、龈缘处组织坏死

　　C、牙龈有明显出血倾向

　　D、牙龈组织溃疡

　　E、以上均是

　　2、白血病的牙龈病损的原因

　　A、末梢血中的幼稚血细胞在牙龈组织内大量浸润积聚

　　B、牙龈结缔组织本身的增生

　　C、牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚

　　D、牙菌斑大量堆积

　　E、口内自洁作用差

　　3、下列关于白血病龈病损的病理变化叙述有误的是

　　A、牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞

　　B、可见正常的中性粒细胞

　　C、可见淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润

　　D、胶原纤维被幼稚血细胞所代替

　　E、毛细血管收缩，可见组织坏死

　　4、白血病的牙龈病损时不可能出现的是

　　A、牙龈肿胀常为局部性

　　B、组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮

　　C、颜色暗红发绀或苍白

　　D、牙龈炎症明显

　　E、牙龈肿胀可覆盖部分牙面

　　5、白血病的牙龈病损时出现组织坏死、溃疡、口臭原因是

　　A、大量幼稚血细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低

　　B、牙龈结缔组织本身的增生

　　C、牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚

　　D、物理、化学刺激

　　E、菌斑大量堆积

　　6、下列不能用于白血病的牙龈病损的检查是

　　A、血常规

　　B、血涂片

　　C、骨髓检查

　　D、活体组织检查

　　E、一般检查

　　7、表现为牙龈肿大的龈病损时应做的鉴别诊断除外的是

　　A、炎症性增生

　　B、药物性增生

　　C、龈纤维瘤病

　　D、坏死性溃疡性龈炎

　　E、慢性牙髓炎

　　8、下列有关白血病龈病损的治疗错误的是

　　A、已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗

　　B、牙周的治疗以保守为主

　　C、牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘

　　D、对急性白血病患者一般不作洁治

　　E、对患者进行口腔卫生指导

　　9、急性坏死性龈炎病变区细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是

　　A、伴放线聚集杆菌与梭形杆菌

　　B、梭形杆菌与中间普氏菌

　　C、牙龈卟啉单胞菌与螺旋体

　　D、梭形杆菌与螺旋体

　　E、以上都不是

　　10、诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法

　　A、活检

　　B、细菌培养

　　C、坏死物及牙龈组织培养

　　D、病变区细菌学涂片

　　E、脱落细胞检查

　　11、急性坏死性溃疡性龈炎的发病特点不包括

　　A、常发生于青壮年

　　B、发病急，经常与精神紧张有关

　　C、初起时龈乳头充血水肿，个别出现溃疡

　　D、进展快，牙间乳头和边缘龈坏死

　　E、病程长，牙龈出血，牙齿松动

　　12、急性坏死性溃疡性龈炎简称

　　A、AUNG

　　B、NAUG

　　C、AUGN

　　D、ANUG

　　E、GANU

　　13、ANUG是一种由多种微生物引起的

　　A、医源性感染

　　B、接触性感染

　　C、病原性感染

　　D、机会性感染

　　E、多发性感染

　　14、ANUG发生的重要条件是

　　A、慢性龈炎或牙周炎

　　B、慢性龈炎或牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎或牙周炎

　　D、慢性唇炎或牙髓炎

　　E、慢性唇炎或牙周炎

　　15、ANUG的好发人群是

　　A、婴幼儿

　　B、青壮年

　　C、中年

　　D、老年

　　E、女性患者

　　二、A2

　　1、女性，27岁，主诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛明显3天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局部有渗血。口腔黏膜上可见出血点，为了进一步明确诊断还应做的检查是

　　A、探诊牙周袋

　　B、叩诊

　　C、X线片检查

　　D、血常规检查

　　E、进行细菌学检查

　　2、男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死物。可能的原因是

　　A、疱疹性龈口炎

　　B、中性粒细胞缺乏引起龈坏死

　　C、慢性龈缘炎

　　D、慢性坏死性龈炎

　　E、龈乳头炎

　　3、患者，男性，33岁，有9年吸烟史。牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口腔奇臭、不敢刷牙3天，无发热。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是

　　A、急性龈乳头炎

　　B、增生性龈炎

　　C、急性坏死性龈炎

　　D、疱疹性龈口炎

　　E、急性龈脓肿

　　4、男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：35缺失，36近中倾斜，36、37间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是

　　A、血液性疾病

　　B、食物嵌塞

　　C、牙龈瘤

　　D、增生性龈炎

　　E、口呼吸

　　5、女性，20岁。左侧上颌后牙自发性肿痛，吸吮时出血3天。4天前曾有过鱼刺刺伤史。口腔检查26、27牙间探诊疼痛明显，牙龈乳头红肿，叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。诊断为

　　A、慢性龈炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、侵袭性牙周炎

　　D、急性牙髓炎

　　E、急性龈乳头炎

　　6、某患者，刷牙时牙龈出血半年。检查：牙面菌斑较多，牙龈色红。探诊出血，初步印象为慢性龈缘炎，为与早期牙周炎鉴别，最重要的临床检查是

　　A、探诊深度

　　B、龈沟液量

　　C、拍全口曲面断层X片

　　D、牙动度

　　E、有无附着丧失

　　7、患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿。探诊深度<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

　　A、青春期龈炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、慢性龈缘炎

　　D、坏死性龈炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　8、18岁患者主诉刷牙出血数月，检查见牙不松动，牙龈红肿，牙周探诊深度≤3mm，牙石(++)，探诊出血，最佳处理方案应是

　　A、服用阿莫西林和甲硝唑

　　B、口腔卫生宣教和龈上洁治术

　　C、口腔卫生宣教、龈上洁治术、根面平整术

　　D、服用牙周宁片、使用含漱剂

　　E、进行牙龈切除术

　　9、男性，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是

　　A、药物性牙龈增生

　　B、慢性牙周炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性龈炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　10、患者，女，17岁，主诉咬苹果时苹果上有血迹，检查见前牙区唇侧龈乳头圆钝、深红色。探诊深度4mm，未探及附着丧失。该患者最可能的诊断是

　　A、急性龈乳头炎

　　B、青少年牙周炎

　　C、慢性牙周炎

　　D、青春期龈炎

　　E、慢性龈缘炎

　　11、患者，男，16岁。上前牙区牙龈肿大。病史有上颌窦炎，曾消炎治疗。无其他特殊用药史。分析病因

　　A、口呼吸

　　B、爱吃甜食

　　C、药物性龈增生

　　D、刷牙方式不正确

　　E、(牙合)创伤

　　12、患者，女性，29岁，近3个月来刷牙、咀嚼硬物时牙龈易出血，牙龈长一肿瘤2个月，并慢慢长大，影响进食。检查：多数龈缘及龈乳头鲜红色，松软发亮。下切牙唇侧有一瘤状增生物。确诊前最应询问的病史为

　　A、刷牙史

　　B、牙签剔牙史

　　C、食物嵌塞史

　　D、服消炎药史

　　E、妊娠史

　　13、患者，女，26岁，妊娠5个月。下中切牙之间牙龈乳头处形成一肿物2个月，色紫红，易出血。最可能的诊断是

　　A、纤维性牙龈瘤

　　B、牙龈癌

　　C、化脓性肉芽肿

　　D、孕瘤

　　E、牙周脓肿

　　14、患者，男，13岁，身体健康，牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生。覆盖牙面2/3以上，质地坚实，其父亲有同样的病史

　　A、药物性牙龈增生

　　B、增生性龈炎

　　C、牙龈纤维瘤病

　　D、青春期龈炎

　　E、白血病

　　15、女性，40岁，主诉牙龈增生2年，有高血压病史。检查：全口牙龈增生，覆盖牙冠的1/3～1/2，牙龈乳头因增生而相连，牙龈表面有的呈桑葚状，牙龈质地坚韧，呈暗红色，造成以上症状的原因是患者可能服用了

　　A、苯巴比妥钠

　　B、环孢素

　　C、硝酸异山梨酯

　　D、硝苯地平

　　E、降压灵

　　三、A3/A4

　　1、男性，19岁，患病1周。牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐败性口臭。体温37.8℃，颏下淋巴结肿痛。既往未出现全身明显异常现象。

　　<1> 、预计检查后异常表现在

　　A、中性粒细胞减少

　　B、细胞核分化异常

　　C、螺旋体和梭形杆菌数量明显增加

　　D、牙槽骨不同程度吸收

　　E、龈坏死表现

　　<2> 、在局部处理同时，选择全身最佳用药是

　　A、四环素

　　B、青霉素

　　C、金霉素

　　D、卡那霉素

　　E、甲硝唑

　　<3> 、有辅助诊断意义的检查是

　　A、白细胞分类

　　B、脱落细胞检查

　　C、细菌学检查

　　D、X线片

　　E、组织病理

　　2、患儿，男，10岁，患麻疹后3天，低热乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，检查可见下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。

　　<1> 、拟诊

　　A、牙周炎

　　B、疱疹性龈口炎

　　C、雪口病

　　D、急性坏死性龈炎

　　E、带状疱疹

　　<2> 、通常该病的病因是

　　A、真菌感染

　　B、病毒感染

　　C、抵抗力低下+细菌感染

　　D、HSV-Ⅱ感染

　　E、确切病因不清，多种因素

　　<3> 、最佳治疗方案应选择

　　A、全口洁治，口服或肌注青霉素

　　B、局部用1%～2%过氧化氢溶液含漱，口服维生素和甲硝唑

　　C、2%～4%NaHCO3溶液含漱，补充铁剂、维生素A，并输血

　　D、口服激素+阿司匹林镇痛

　　E、该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈

　　3、患者。男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查发现右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌。

　　<1> 、初步诊断

　　A、冠周炎

　　B、急性龈乳头炎

　　C、急性牙周脓肿

　　D、龈缘炎

　　E、(牙合)创伤

　　<2> 、分析主要原因

　　A、食物嵌塞

　　B、(牙合)创伤

　　C、牙石

　　D、口腔卫生不良

　　E、不良剔牙习惯

　　<3> 、最佳治疗方案

　　A、切开引流，局部冲洗上药，急性炎症消退后牙周治疗

　　B、彻底清洁局部，冲洗上药

　　C、彻底清洁局部，冲洗上药，调整咬合

　　D、彻底清洁局部，冲洗上药，炎症消退后拔除第三磨牙

　　E、彻底清洁局部，冲洗上药，及时修复对颌牙

　　4、女性，28岁，牙龈刷牙出血2年。检查：全口牙石(+)，牙龈缘轻度红肿，探诊出血，探诊深度2mm，未见牙龈退缩。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、慢性龈炎

　　B、妊娠期龈炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　<2> 、此时对该患者的治疗方法应为

　　A、洁治术

　　B、刮治术

　　C、根面平整

　　D、口服替硝唑

　　E、袋壁搔刮

　　<3> 、如果5个月后，该患者再来就诊时，牙龈出血明显，牙龈呈鲜红色，松软光亮，肥大，轻探易出血。此时应考虑到的最可能的诊断是

　　A、慢性龈炎

　　B、妊娠期龈炎

　　C、坏死性龈炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵袭性牙周炎

　　5、女性，28岁，主诉：半年来全口牙龈逐渐肿大，刷牙出血。

　　<1> 、收集病史时，对鉴别诊断有意义的项目如下，除外

　　A、家族史

　　B、吸烟史

　　C、全身状况

　　D、服药史

　　E、妊娠史

　　<2> 、如诊断为妊娠期龈炎，临床检查最有可能的发现是

　　A、牙龈色鲜红、肿大

　　B、龈乳头出现溃疡

　　C、牙龈疼痛、出血伴恶臭

　　D、牙龈化脓、疼痛

　　E、牙龈质地坚韧

　　<3> 、对患者的治疗措施不正确的是

　　A、牙周基础治疗

　　B、全身应用抗生素

　　C、去除局部刺激因素

　　D、尽量在分娩后切除

　　E、必要时在妊娠4～6个月间进行手术

　　四、A3A4

　　1、男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，11、21部分冠折断，已做根管治疗。

　　<1> 、采集病历重点了解的是

　　A、出血史

　　B、家族史

　　C、癫痫史

　　D、是否戴过矫正器

　　E、药物过敏史

　　<2> 、为进一步确诊，首先需检查的项目是

　　A、血象

　　B、X线片

　　C、探诊附着丧失情况

　　D、菌斑涂片检查

　　E、牙合关系

　　<3> 、上述检查仍不能确诊，在用药史上还需了解的是

　　A、全身用药

　　B、抗癫痫药物

　　C、非激素类药物

　　D、抗厌氧菌药物

　　E、局部用药

　　<4> 、在治疗中，首先采取的措施是

　　A、换用其他长期服用的药物

　　B、手术切除

　　C、全身应用抗生素

　　D、局部加强用药

　　E、观察病情后，再作处理