2020年口腔助理医师内科学练习题：慢性肺源性心脏病

　　三、慢性肺源性心脏病

　　一、A1

　　1、引起慢性肺心病最常见病因为

　　A、阻塞性肺疾病

　　B、肺栓塞

　　C、支气管哮喘

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺结核

　　2、慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期表现错误的是

　　A、咳嗽、咳痰、气促

　　B、活动后心悸

　　C、呼吸困难

　　D、肺部偶有干、湿性啰音

　　E、肺动脉瓣区第二心音减弱

　　3、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期表现不准确的是

　　A、呼吸困难加重

　　B、呼吸困难夜间加重

　　C、食欲旺盛

　　D、发绀明显，颈静脉怒张

　　E、气促加重

　　4、慢性肺源性心脏病血液检查描述正确的是

　　A、中性粒细胞降低

　　B、白细胞粒数可增高

　　C、红细胞降低

　　D、血红蛋白降低

　　E、血小板增高

　　5、关于慢性肺源性心脏病治疗原则错误的是

　　A、控制感染

　　B、通畅呼吸道

　　C、增强免疫力

　　D、长期家庭氧疗

　　E、以上均不是

　　四、A2

　　1、患者男，66岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿5年。查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干、湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、风湿性心脏瓣膜病

　　C、冠心病

　　D、慢性肺源性心脏病

　　E、肺纤维化

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起慢性肺心病最常见病因为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，约占80%～90%。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺、心功能代偿期：

　　症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。

　　体征：不同程度的发组和肺气肿体征。肺部偶有干、湿性啰音。

　　心脏体征：心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期：

　　呼吸衰竭：呼吸困难加重是最常见的症状，以夜间为甚，常伴有头痛、失眠、食欲下降。肺性脑病时出现嗜睡、神志恍惚、谵妄、皮肤潮红、多汗等症状常见体征有明显发组，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等。腱反射减弱或消失，可出现病理反射。

　　右心衰竭：常见症状有气促加重，心季、食欲缺乏、腹胀、恶心等。常见体征有发绀明显，颈静脉怒张。心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音肝大且有压痛肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血黏度及血浆黏度可增加;合并感染时白细胞粒数增高，中性粒细胞增加。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性加重期的治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。肺心功能代偿期的治疗原则是采用中西医结合的综合措施，增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，长期家庭氧疗,争取使肺、心功能得到部分或全部恢复。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】

　　四、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，已有肺动脉高压、右心功能不全的症状体征，考虑慢性肺源性心脏病的可能性较大。

　　【该题针对“肺心病”知识点进行考核】