2020年口腔助理医师口腔颌面外科学考点题：口腔颌面部感染

　　口腔颌面部感染

　　某患者因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致

　　A.变形链球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.结核杆菌

　　D.混合细菌感染

　　E.金黄色葡萄球菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脓液的性状因感染菌种不同而有差异，混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　脓肿切开引流操作哪项是正确的

　　A.最好选择在口外切开，有助于引流

　　B.切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等

　　C.切口的位置选择在脓肿的高位，愈合后瘢痕隐蔽的位置

　　D.切开至黏膜下或皮下，可锐性分离扩大创口

　　E.顔面部危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通杨

　　『正确答案』B

　　『答案解析』切口部位的选择：尽量口内切口在脓肿的最低处，应使愈合后的疤痕位于隐蔽处，切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等，颜面部危险三角区的脓肿切开后切忌挤压!

　　眶下间隙感染可以沿哪些静脉向颅内扩散

　　A.面静脉

　　B.内眦靜脉

　　C.眼靜脉

　　D.眶下静脉

　　E.A+B+C

　　『正确答案』E

　　『答案解析』眶下间隙感染向上可以向框内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可以沿面静脉、内眦靜脉，眼靜脉向颅内扩散，并引发海绵窦血栓性静脉炎。

　　通常不会引起张口受限的口腔颌面部感染是

　　A.咬肌间隙感染

　　B.翼下间隙感染

　　C.眶下间隙感染

　　D.颞下颌间隙感染

　　E.下颌骨急性化脓性骨髓炎

　　『正确答案』C

　　痈的局部治疗宜采用

　　A.热敷

　　B.尽早切开引流

　　C.硝酸银或苯酚烧灼

　　D.高渗盐水纱布持续湿敷

　　E.切开引流后尽早停止局部湿敷

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痈的局部治疗原则为促使病变局限，防止扩散，避免损伤，严禁热敷、挤压、挑刺;忌用化学物质烧灼，如苯酚、硝酸银等，以防感染扩散。宜用高渗盐水或含抗生素的盐水局部湿敷。在急性炎症得到控制，局部肿胀局限，并行成明显的皮下脓肿而又久不破溃时可考虑在病变区域做保守的切开，切忌分离脓腔，局部仍持续湿敷。

　　患者男性，41岁，右侧面部有瘘管，并排出浅黄色的黏稠脓液，自行口服抗生素治疗2周，现患区皮肤呈紫红色，有不同程度的疼痛，确诊为放线菌病，既往反复出现该症状，此时何种治疗最佳

　　A.高压氧加口服碘化钾

　　B.继续抗生素治疗，首选青霉素

　　C.抗生素治疗加免疫治疗

　　D.脓肿形成后切开引流

　　E.病灶切除术

　　『正确答案』E

　　『答案解析』颌面部放线菌病的治疗有三种：第一， 药物治疗，如抗生素治疗(首选青霉素)、免疫疗法;第二，高压氧加碘剂，杀菌抑菌消除窦道，防止骨组织感染与坏死;第三，手术治疗，当脓肿形成后应及时切开引流，有死骨形成时应刮除。