2019年口腔执业助理医师考试精选试题及答案（11）

　　二、A2

　　1、患者，女，32岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。如需进一步确诊需做下列哪一项检查

　　A.X线和心电图检查

　　B.超声心动图

　　C.组织学和细菌学检查

　　D.血液学检查

　　E.免疫学检查

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。C选项中，细菌学检查是正确的，但组织学检查错误，故答案选D。

　　2、患者，女，23岁，心慌，多汗、低热1周。检查见甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉30mol/h应首先考虑A.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤

　　B.Graves病

　　C.桥本甲状腺炎

　　D.甲状腺左叶出血

　　E.亚急性甲状腺炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：亚急性甲状腺炎常见于20～50岁女性，表现为甲状腺肿大、结节、压痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲状腺摄131I率下降。A、B、C均无甲状腺压痛，甲状腺内出血无甲亢表现。

　　3、患者接受牙科治疗时，医生对其进行，患者就医时的椅旁教育，并有交流属于

　　A.大众传媒

　　B.个别交谈

　　C.文字教育

　　D.社区活动

　　E.小型讨论会

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：个别交谈：口腔专业人员就口腔健康问题与预防保健问题与就诊患者、单位领导、儿童家长、社区保健人员等进行交谈、讨论。由于此方式是双向的信息交流，交谈针对性强，讨论比较深入，效果好。例如患者就医时的椅旁教育，不只是医师单向传授知识，而是有问有答的交流。

　　4、某班有学生50人，检查发现有未充填的龋齿25颗牙，因龋充填的龋齿50颗牙，窝沟封闭了50颗牙，没有因龋失牙，这个班孩子的龋均是

　　A.1.0

　　B.1.25

　　C.1.5

　　D.2.5

　　E.3.0

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：窝沟封闭是预防龋坏发生的，不是治疗龋坏的。均龋=缺、失、补牙之和/受检查人数=(25+50)/50=1.5。

　　5、幼儿园儿童用含氟牙膏刷牙，老师和家长提出很多意见，口腔保健人员肯定了正确的意见是A.幼儿园儿童不能用含氟牙膏

　　B.由老师控制牙膏用量在指导下使用

　　C.用氟浓度高的牙膏问题不大

　　D.只用保健牙刷刷牙就行

　　E.儿童改用含氟漱口液

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：幼儿园儿童为3岁以上幼儿可服用氟片和用含低浓度的牙膏刷牙，但需要在老师的控制下，以免用牙膏过量误吞而氟摄入过量，所以B正确，A、C错误。儿童只用保健牙刷不能像含氟牙膏那样有效保护牙齿，因为幼儿本身刷牙清除菌斑不够彻底，所以需要辅助用氟来防龋，所以D错误，漱口水中含氟量比较高，所以幼儿误吞后危害更大，所以E不选，此题选B。

　　6、患儿，女，8岁，第一恒磨牙深窝沟，且能卡住探针，疑有龋坏，该儿童最佳预防治疗措施

　　A.现场试验

　　B.局部用氟

　　C.充填治疗

　　D.窝沟封闭

　　E.口腔健康教育

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：窝沟封闭的适应证：深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　7、X线片示左下第一磨牙近中邻面阴影，探诊不敏感，冷测一过性敏感，叩诊(-)，医生将该牙腐质去净，单层垫底后银汞充填，此治疗操作属于

　　A.龋病的一级预防

　　B.龋病的二级预防

　　C.龋病的三级预防

　　D.预防性充填

　　E.易感人群的特殊防护

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：二级预防：早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

　　8、患者，女，16岁。左下颌骨逐渐膨大8年。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的

　　纤细小梁。诊断为

　　A.化牙骨质纤维瘤

　　B.骨化性纤维瘤

　　C.骨纤维结构不良

　　D.巨颌症

　　E.牙源性纤维瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：骨纤维异常增殖症是一种病因不明的非肿瘤性、错构性发育疾病，又称为骨纤维结构不良。其特征是正常骨组织被纤维骨组织所替

　　代。病变局限于一骨者称为单骨性，发生在多骨者为多骨性。X线表现可呈多样化，分为三大类：①透射性改变，又称囊样型。X线表现为单囊或多囊性密度减低病变，边界不很清楚，可有或无硬化边缘。②阻射性改变，包括“橘皮”样型、毛玻璃型及硬化型。病变密度高于正常且均匀一致，逐渐移行至正常骨。③透射及阻射混合性改变。除上述X线改变外，骨纤维异常增殖症尚有明显的沿颌骨外形膨大的特点。当病变累及牙周组织时，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜间隙一般仍均匀存在。

2019口腔执业助理医师考试题库—网校课程
考试题库	2019口腔执业助理医师考试题库	在线做题
网校课程	2019口腔执业助理医师考试网校课程高清课件+手机看课/做题+课程视频、讲义免费下载+24小时内专家答疑 全国统一服务热线：4000-525-585　快速联系通道	免费试听

　　9、患者，男，42岁，右颌下区进食后肿痛1周，下颌横断颌片及颌下腺侧位片检查未发现阳性结石征象。为排除阴性结石可能，还可进行下列哪项检

　　查

　　A.唾液腺造影术

　　B.下颌骨侧位片

　　C.下颌前部颌片

　　D.曲面断层片

　　E.下颌后部颌片

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：唾液腺造影术适应证①唾液腺慢性炎症;②舍格伦综合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺肿瘤;⑤涎瘘;⑥导管阴性结石;⑦确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

　　10、患儿，男，3个月，因先天性左侧不全唇裂而入院，术前应行哪些检查

　　A.面部有无湿疹、皮肤病;上呼吸道和消化道情况

　　B.体重、营养状况

　　C.心肺情况

　　D.有无上呼吸道感染

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：术前必须进行全面体检。包括体重、营养状况、心肺情况;有无上呼吸道感染以及消化不良;面部有无湿疹、疖疮、皮肤病等。除成人可在局部麻醉(眶下孔阻滞麻醉)下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。

　　11、患者，男，30岁，右下第一前磨牙颊舌向折裂，拟定右下第一前磨牙拔除，应该麻醉的神经是同侧的

　　A.下牙槽神经+舌神经

　　B.下牙槽神经

　　C.下颌神经+舌神经+颊长神经

　　D.下牙槽神经+颊长神经

　　E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉：应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。但就本题，右下4颊舌向折裂，已活动。下牙槽神经+舌神经麻醉即可达到相应麻醉效果。

　　12、患者，男，25岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，见微小脓肿形成。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为A.白斑

　　B.红斑

　　C.肉芽肿性唇炎

　　D.白色念珠菌病

　　E.口腔结核

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：念珠菌病病理变化，黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

　　13、患者，女，54岁。口干、眼干多年，双侧腮腺弥漫性肿大，施墨试验低于5mm，不宜采用的治疗方法是

　　A.0.5%甲基纤维素滴眼

　　B.经常用液体湿润口腔

　　C.积极防治龋病

　　D.中医药治疗

　　E.切除腮腺，解除自身抗原

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：施墨试验用于检测泪腺分泌功能。用5mm×35mm的滤纸两条，置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。治疗方案主要为对症治疗。眼干可用0.5%甲基纤维素滴眼，以缓解眼干症状。口干可用人工涎液湿润口腔，缓解不适感。亦可用舒雅乐等催唾剂，促使涎液分泌。注意口腔卫生，减少逆行性感染的机会。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状，阻止病变进展，治则为“养阴生津，清热润燥”。对于结节型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺叶，以防止恶性变但不应该切除整个腮腺。综上，本题应选E。

　　14、患者，女，55岁。因左下牙疼痛2个月，下唇麻木3周就诊。检查见，左下唇较对侧感觉迟钝，右下第三磨牙松动Ⅱ度，无龋坏。X线片见根尖区

　　骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏。根据以上临床表现，最可能的诊断是

　　A.下颌骨骨髓炎

　　B.成釉细胞瘤

　　C.角化囊肿

　　D.含牙囊肿

　　E.中央性颌骨癌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：中央性颌骨癌好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。病员早期无自觉症状，随病变发展，可出现牙痛、局部疼痛，下唇麻木等症状。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时作X线摄片检查。X线早期表现为根尖区阴影，呈不规则虫蚀状破坏，以后才破坏并侵蚀骨密质，与此患者的表现相符。此题应选E。

　　15、患者，男，32岁。因外伤致面中部损伤，昏迷半小时。除面中部开放性骨折表现以外，有血及脑脊液自鼻、耳流出。现神志清楚，逆行性遗忘，神经系统检查未见异常。病理反射阴性。若患者烦躁不安，使用的药物中禁忌的是A.安定

　　B.苯巴比妥

　　C.咪唑安

　　D.吗啡

　　E.安痛定

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：苯巴比妥对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用，所以B正确，其他药物都有镇痛效果，且没有相关禁忌证。故此题选B。

　　16、患者，男，62岁。有多年糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是A.毒素刺激骨膜

　　B.肿胀及炎症压迫眶下神经

　　C.表情肌活动频繁

　　D.面部神经末梢丰富

　　E.面部血运丰富

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：眶下间隙感染眶下区肿胀，常波及内眦、眼睑、颧部皮肤。肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭、龈颊沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪及波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起不同程度的疼痛。此题选B。

　　17、患者，男，25岁。下颌全景片示右下颌第三磨牙低位阻生，检查见牙冠大部分被骨及软组织覆盖，做口内切口时，可附加

　　A.颊侧切口

　　B.远中切口

　　C.舌侧切口

　　D.近中颊侧切口

　　E.颊侧及远中切口

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：下颌第三磨牙低位阻生常用的是角形切口(包括颊侧和远中切口)，远中切口是自第二磨牙远中面后方约1.5cm处，由后向前切开，直抵第二磨牙远中面，切口不要偏舌侧或过偏向舌侧，然后转向颊侧直到第二磨牙颊侧远中角或第一、第二磨牙的牙间隙处;颊侧切口从远中切口的近中端开始，并与其成45°角，向下前方至前庭沟底的上方，不要超过前庭口底，切口长度以翻瓣后能适当暴露颊侧和远中的骨面为度。所以E正确，故此题选E。

　　18、患者，男，55岁。拟行上颌第一磨牙拔除，上颌第一磨牙麻醉后(麻醉药物为2%利多卡因注射液，麻醉剂量为10ml)，出现头晕、胸闷、面色

　　苍白、四肢厥冷无力、脉快而弱等症状。给予停止注射药物、放平坐椅、置其头低位、松解衣领等处理后，病员脉搏、呼吸等各项生命指征逐渐恢复

　　正常。引起最可能的局麻并发症是

　　A.过敏

　　B.中毒

　　C.癔病

　　D.晕厥

　　E.肾上腺素反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：上述症状均符合晕厥的反应，故D正确。过敏反应分为即刻与延迟反应，前者突然出现惊厥、昏迷、呼吸和心跳骤停而后者多为荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜等。故A错。中毒为单位时间内局麻药量超过分解速度所致，10ml为常规剂量，故B错。文中未用加肾上腺素的局麻药物，故E项不正确。癔病为受暗示所致、有反复发作史，无阳性体征，故C不正确。

　　19、患者，女，55岁。要求拔除右上颌第一磨牙。患者患有甲状腺功能亢进4年余。检查：静息脉搏为90次/分，基础代谢率为+16%，未见其他并发症状发生。下列叙述中正确的是

　　A.为拔牙适应证，但应注意减少对患者的精神刺激，术后预防感染

　　B.麻药中可以加少量的肾上腺素

　　C.麻药可选择阿替卡因或甲哌卡因

　　D.为拔牙禁忌证

　　E.以上都正确

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：当甲状腺功能亢进患者静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下为拔牙适应证。甲亢患者拔牙时麻药中不能加肾上腺素。

　　对于甲亢患者应注意减少对其精神刺激，术后预防感染，故A正确。

　　20、患者，男，35岁，左下第一磨牙缺失，拟行种植治疗，缺牙隙龈(牙合)距离为7mm，近远中距离为14mm，颊舌向宽度为8mm，骨质Ⅰ级，牙槽嵴顶距下牙槽神经管约11mm，最佳的方案为

　　A.种植一枚种植体，直径为6mm，长度为10mm

　　B.种植两枚种植体，直径均为3.3mm，长度为9mm

　　C.种植两枚种植体，直径分别为4mm和3.3mm，长度均为10mm

　　D.种植两枚种植体，直径均为4mm，长度均为8mm

　　E.种植一枚种植体，直径为5mm，长度为8mm

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：受植区的要求：种植体唇颊、舌腭侧骨质应健康，且厚度不能少于1.5mm，种植体之间以及种植体与自然邻牙之间均不能少于2mm。

　　种植体末端距离下颌管不能少于2mm。一般种植体长度不应少于8～10mm。

　　21、患者，女，48岁，医生诊断以沃辛瘤收住院，以下描述中哪项与沃辛瘤无关A.常呈多发性

　　B.表面光滑，质地较软，有时有弹性感

　　C.该肿瘤男女性发病率相近

　　D.发病可能与吸烟有关

　　E.核素显像呈“热”结节

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1;②好发于年龄在40～70岁的中老年;③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关;④可有消

　　长史;⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致;⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感;⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发;⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏

　　稠液体，易被误诊为结核或囊肿;⑨99mTc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

　　22、患者，女，26岁，右下后牙肿痛一周，张口困难，进食吞咽时疼痛2天。检查见右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘内侧有轻度肿胀，深压痛，张口度一横指。根据以上症状最可能的诊断是

　　A.舌下间隙感染

　　B.咽旁间隙感染

　　C.下颌下间隙感染

　　D.颊间隙感染

　　E.翼下颌间隙感染

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：右下第三磨牙萌出不全，近中阻生，远中牙龈龈瓣红肿，可知是下颌智齿冠周炎，而翼下颌皱襞处黏膜水肿，因此可能的诊断是由于下颌第三磨牙急性冠周炎引起的翼下颌间隙感染。