2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第七单元

　　第七单元 牙的发育异常

　　一、A1

　　1、下列哪种是釉质形成缺陷症的遗传类型()

　　A、常染色体显形遗传

　　B、常染色体隐性遗传

　　C、X性连锁显形遗传

　　D、X性连锁隐性遗传

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉质形成缺陷为遗传性的釉质发育异常。遗传类型包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色相关型(X性连锁显性遗传、X性连锁隐性遗传)。

　　2、氟牙症的病理变化是()

　　A、牙本质矿化不良

　　B、牙釉质矿化不良

　　C、牙本质表面矿化不足

　　D、牙釉质表面矿化不足

　　E、釉牙本质界弧形结构模糊

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 首先应该明确的是，氟牙症是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。是牙釉质上的病变。此题选项C是不能选择的。如果是题目之间有疑问，请将原题干给出，以便针对试题给出解析。光镜观察：由于氟结合钙，形成钙氟磷灰石以取代羟磷灰石，高氟中毒后成釉细胞受到损害，形成有缺陷的釉基质。釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。氟中毒受害者的柱间区发育不全，或完全消失。严重的氟牙症，除釉柱间区消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺损及棕色色素沉着。

　　3、釉质形成不全主要是由于()

　　A、成牙骨质细胞出现了变化

　　B、成牙本质细胞出现了变化

　　C、成釉细胞出现了变化

　　D、缩余釉上皮出现了变化

　　E、釉小皮出现了变化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 任何作用于牙发育过程中的局部或全身性不良因素都可导致牙釉质结构的异常发育，因此形成牙结构异常的原因是多方面的，主要有：

　　局部因素：感染、创伤、放射治疗以及一些特发性疾病都可影响正在发育的牙胚，尤其成釉细胞的结构和功能。

　　全身因素：包括全身因素或系统性疾病及遗传性因素两方面。前者，无论先天性因素(如病毒感染、母亲疾病等)、新生儿异常(如低钙血症、新生儿溶血、早产等)，或出生后一些急、慢性疾病、氟离子的影响等;后者，包括一些导致局部牙发育异常或伴有全身异常的基因突变、染色体易位等，这些都可成为导致牙釉质结构发育异常的致病因素。

　　当然，成釉细胞损伤的时间与釉质缺损的表现和位置密切相关，损伤的原因并不重要，因为不同的位置和各种刺激都可导致相似的临床表现。

　　4、关于釉质发育不全的病理变化的描述中错误的是

　　A、釉梭数目增多

　　B、柱间质增宽

　　C、釉柱横纹及生长线明显

　　D、釉丛数目增多

　　E、釉板数目增多

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 釉质发育不全症的形态学特征为牙冠部釉质变薄，冠部各处厚度不均匀，严重时缺乏釉质。轻症釉质发育不全时，可见柱间区增宽，釉柱横纹和釉质生长线明显，釉丛、釉梭亦明显，且数目增多。重症釉质发育不全时，除镜下可见到轻症的诸多表现外，还可见到釉质表面不规则，高低不平，甚至见不到釉质结构。未提及E 。

　　二、B

　　1、A.釉质发育不全

　　B.氟牙症

　　C.四环素牙

　　D.牙本质发育不全症

　　E.牙骨质发育不全症

　　<1> 、在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟牙症，又称斑釉，是指牙齿发育期间经常饮用含氟量较高的水或食物所致的一种特殊的釉质发育不全。

　　<2> 、在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结构异常的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 釉质形成缺陷症也称釉质发育不全症，为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变;分为矿化不全型和形成不全型。矿化不全型又可进一步分为钙化不全型和成熟不全型。在矿化不全型，基质形成正常，但钙化异常;而在形成不全型，基质形成缺陷，但矿化正常。