2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第二单元

　　第二单元 牙周组织

　　一、A1

　　1、牙周膜中的神经

　　A、较丰富

　　B、大部分是自主神经

　　C、无定位觉

　　D、只感觉痛觉

　　E、对压力刺激反应迟钝

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙周膜的神经：牙周膜有丰富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。多数为有髓神经，神经末梢呈环状、棒状或梭形，也有游离的末梢。因此牙周膜的感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。

　　2、牙龈固有层的纤维中

　　A、龈牙组含量最少

　　B、含有牙槽龈组

　　C、越隔组只存在于牙的颊舌面

　　D、斜行组数量最多

　　E、牙骨膜组位于牙颈部周围的游离龈中

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙龈固有层的结构 由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列。

　　3、固有牙槽骨又称

　　A、网状板

　　B、束状板

　　C、硬骨板

　　D、基板

　　E、松质骨板

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。

　　4、关于牙槽骨的生物学特性，错误的是

　　A、是人体骨最活跃的部分

　　B、通过骨吸收和新骨形成而不断改建

　　C、受压侧骨增生，受牵引侧骨吸收

　　D、随牙的生长发育、脱落替换而改建

　　E、牙脱落后，相应的牙槽骨会吸收变平

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物学特性

　　牙槽骨是高度可塑性组织，它不但随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力而变动，而且也随着牙的移动而不断地改建。牙槽骨的改建是通过骨的形成和骨的吸收来完成的。在骨质新生时，镜下可见成骨细胞排列在新骨周围。新骨的表面有一层刚形成尚未钙化的骨基质，称为类骨质。在骨吸收区，骨表面有蚕食状凹陷，称Howship陷窝又称骨吸收陷窝。凹陷处可见多核巨细胞即破骨细胞。在相对静止的骨吸收区，只见吸收陷窝而无破骨细胞。骨吸收后的缺失区可被新生骨修复。具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。临床上用此特性可使错(牙合)畸形的牙得到矫正治疗。如加一定强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。

　　5、关于筛状板，正确的是

　　A、即牙槽骨中的松质骨

　　B、衬于牙槽窝的内壁

　　C、是多孔的骨板，其小孔供来自牙周膜的穿通纤维通过

　　D、表面有骨膜覆盖

　　E、在根尖区与外骨板相连

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。组织学上固有牙槽骨属于密质骨。

　　6、主要分布于牙的唇颊侧，在邻面不存在的牙周膜纤维是

　　A、龈牙组

　　B、牙槽嵴组

　　C、根尖组

　　D、斜行组

　　E、越隔组

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

　　7、关于牙周膜的斜行组纤维，错误的是

　　A、数量最多

　　B、力量最强

　　C、埋人牙槽骨的一端近牙根部

　　D、主要为Ⅰ型胶原纤维

　　E、使牙能承受垂直压力

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

　　8、牙周膜中不包含

　　A、成纤维细胞

　　B、破骨细胞

　　C、上皮细胞

　　D、成牙本质细胞

　　E、成牙骨质细胞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D.成牙本质细胞。存在于牙本质，不在牙周膜中。

　　9、牙周膜中的主纤维束

　　A、按同一方向整齐排列

　　B、主要为弹力纤维

　　C、一端埋入牙骨质，二端埋入牙槽骨骨膜

　　D、其纤维由成纤维细胞形成，由巨噬细胞降解

　　E、对牙起支持和稳固作用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

　　10、牙龈中不易清洁易受炎症刺激的区域是

　　A、游离龈沟

　　B、牙间乳头

　　C、附着龈

　　D、点彩

　　E、龈谷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。