2017年口腔助理医师_口腔粘膜病学试题：第二章口腔粘膜感染性疾病

　　1、下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现

　　A.单侧性皮肤一黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛

　　B.成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡

　　C.散在小溃疡，无发疱期

　　D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂

　　E.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

　　本病夏秋季的发病率较高。发病前期，常有低热、乏力症状，将发疹部位有疼痛、烧灼感，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%;其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

　　疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊，逐渐形成结痂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，遗留的色素可逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，也有超过8周者。

　　口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。外，病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。

　　带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛，常见于老年患者，可能存在半年甚至更长。

　　2、带状疱疹的致病病原微生物是

　　A.细菌

　　B.真菌

　　C.衣原体

　　D.支原体

　　E.病毒

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

　　【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】

　　3、不适用于口腔单纯性疱疹治疗的药物是

　　A.阿昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.泼尼松

　　D.干扰素

　　E.聚肌胞

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起。治疗上主要选择抗病毒药物以及免疫治疗。病毒感染一般不用激素进行治疗。

　　【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】

　　4、下面哪项不是急性疱疹性口炎与疱疹样口疮的区别

　　A.好发年龄不同

　　B.性别差异

　　C.前者为急性发作、全身反应较重;后者为反复发作、全身反应较轻

　　D.前者病损表现为成簇小水疱;后者病损表现为散在小溃疡

　　E.前者病损可伴皮肤损害;后者病损无皮肤损害

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。

　　【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】

　　5、复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是

　　A.舌背

　　B.舌腹面

　　C.软腭

　　D.口唇或接近口唇处

　　E.颊部

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：复发性疱疹性口炎一般复发感染的部位是唇，故又称为复发性唇疱疹，唇是疱疹病毒的靶器官。复发时总是在原先发作过的位置或邻近的位置再次发病。愈合后不留瘢痕但可有色素沉着。

　　【该题针对“第一单元 单元测试”知识点进行考核】

　　6、原发性疱疹性口炎的发病过程在临床上可分为

　　A.前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期

　　B.前驱期、水疱期、糜烂期、静止期

　　C.充血期、水疱期、糜烂期、愈合期

　　D.前驱期、水疱期、静止期、愈合期

　　E.前驱期、充血水肿期、糜烂期、愈合期

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：原发性疱疹性口炎：

　　(1)前驱期

　　(2)水疱期

　　(3)糜烂期

　　(4)愈合期

　　【该题针对“原发性疱疹性口炎”知识点进行考核】

　　7、下列哪项描述最接近原发性疱疹性口炎的临床表现

　　A.白色网纹样病变

　　B.口腔深大溃疡

　　C.红色增殖样变

　　D.白色角化

　　E.较严重的龈口炎

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：原发性疱疹性口炎，为最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。本病以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4-6个月时即行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

　　表现为口腔粘膜发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，不久溃破。引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。

　　【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】

　　8、原发性疱疹性口炎好发人群是

　　A.老年人

　　B.6岁以下儿童

　　C.青少年

　　D.更年期妇女

　　E.40岁左右的中年人

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：原发性疱疹性口炎 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

　　【该题针对“原发性疱疹性口炎好发人群”知识点进行考核】

　　9、机体在对抗口腔单纯性疱疹感染过程中。最具作用的是

　　A.唾液溶菌酶

　　B.唾液黏蛋白

　　C.细胞免疫

　　D.上皮角蛋白

　　E.体液免疫

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：机体在对抗病毒性疾病时，最具作用的就是免疫，而细胞免疫属于获得性免疫应答，能够杀伤病毒感染细胞。

　　【该题针对“第二十章 章节练习”知识点进行考核】

　　10、下列哪项不是口腔单纯性疱疹的主要传播途径为

　　A.唾液

　　B.飞沫

　　C.疱疹液

　　D.胎儿经产道感染

　　E.输血

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：单纯疱疹病毒主要传播途径经口一呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶处传染。