2016年口腔助理医师冲刺提升精选试题（4）

　　1.某女性患者，15岁，前牙唇侧龈乳头呈球状突起，呈鲜红色、松软光亮，可见少量菌斑沉积。若诊断为青春期龈炎，此患者应与哪些疾病做鉴别诊断，除外

　　A.牙龈纤维瘤病

　　B.侵袭性牙周炎

　　C.药物性牙龈增生

　　D.慢性龈炎

　　E.妊娠期龈炎

　　正确答案：A

　　答案解析：牙龈纤维瘤病一般炎症表现不明显。

　　2.女，42岁。左下牙床肿，牙松动半年。检查：见牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应诊断为

　　A.牙周-牙髓联合病变

　　B.成人牙周炎

　　C.根分叉区病变

　　D.牙周脓肿

　　E.青少年牙周炎

　　正确答案：A

　　答案解析：牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以A正确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表现。所以B、C、D、E错误。故此题选A.

　　3.某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂，后却发现舌背着色，这种漱口剂中可能有

　　A.金银花

　　B.大黄

　　C.茶多酚

　　D.氯己定

　　E.乙酰甲壳胺

　　正确答案：D

　　答案解析：氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌斑，可以作为防龋漱口剂，常用作漱口剂，但是长期使用可出现牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可以自愈，所以D正确。金银花、大黄、茶多酚有防龋的作用，但是不会使舌背着色，所以A、B、C错误。乙酰甲壳胺没有防龋作用，所以E错误。故此题选D.

　　4.女，20岁。偶有咬苹果出血1年。检查牙石(+)，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊出血，邻面探诊深度3～4mm，但未探及釉牙骨质界，牙无松动。最可能的诊断是

　　A.慢性牙周炎

　　B.妊娠期龈炎

　　C.慢性龈缘炎

　　D.药物性牙龈增生

　　E.白血病的牙龈病损

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性龈炎表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈色鲜红或暗红，龈缘和龈乳头水肿、松软，探诊易出血，无牙槽骨吸收，无牙松动，患者症状与慢性龈缘炎相符;患者无牙槽骨吸收及牙松动，非慢性牙周炎，排除A;妊娠期龈炎和妊娠相关，患者咬硬物出血一年，排除B;药物性牙龈增生有特殊药物史，牙龈小球状、分叶状或桑葚状增生，颜色淡粉色，排除D;白血病牙龈出血不止，龈肿大呈外形不规则的结节状，颜色暗红或苍白，伴有全身症状，排除E.所以此题选C.

　　5.男，60岁。右上牙床肿痛2天。检查：全口牙牙石(+)～(++)，右上6颊侧牙龈局限性隆起，波动感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊深度普遍4～7mm.最可能的诊断是

　　A.急性牙龈脓肿

　　B.急性牙槽脓肿

　　C.根分叉病变

　　D.急性龈乳头炎

　　E.急性牙周脓肿

　　正确答案：E

　　答案解析：牙周脓肿为牙周炎发展到中晚期出现的伴发症状，在患牙唇颊舌腭侧牙龈形成半球状肿胀突起，脓肿早期疼痛剧烈，后期有波动感，可发生于单个牙，故诊断为急性牙周脓肿，选E;龈乳头炎表现为龈红肿探痛并出血，无波动感等表现，排除D;牙龈脓肿局限于龈乳头及龈缘，无牙周袋，排除A;牙槽脓肿无牙周袋，有龋或非龋诱因，脓肿范围弥散，排除B;根分叉病变治疗不当可引发急性牙周脓肿，但本患者临床检查未见根分叉区的骨质破坏等表现，排除C.此题选E.

　　6.男，14岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。考虑该病最可能的诊断为

　　A.药物性牙龈增生

　　B.边缘性龈炎

　　C.青少年牙周炎

　　D.牙龈纤维瘤病

　　E.坏死性龈炎

　　正确答案：D

　　答案解析：1.本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后。

　　2.牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血。

　　3.牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。

　　4.由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。

　　7.女，30岁。牙龈易出血2个月。检查：全口牙龈色红、松软光亮，右下尖牙与侧切牙间的龈乳头肥大成瘤样，鲜红色，有蒂。为了明确诊断。最应注意询问的是

　　A.家族史

　　B.消瘦状况

　　C.月经情况

　　D.吸烟史

　　E.服药情况

　　正确答案：C

　　答案解析：女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快。色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤，为明确诊断应重点询问月经情况。选C;在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等，排除D、A、B;怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况。排除E.此题选C.

　　8.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是

　　A.使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血

　　B.因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求

　　C.使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用

　　D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故

　　E.从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位

　　正确答案：C

　　答案解析：此情况下使用血站提供的无偿献血血液，患者需要交纳一些费用。

　　9.某工人员郑某，施工中遭受外力重击，需要给予输血治疗，根据《临床输血技术规范》规定，经治医师向他说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性后，他应签署的法律文书是

　　A.临床输血申请单

　　B.输血治疗同意书

　　C.交叉配血报告单

　　D.输血反应回报单

　　E.同型输血认可书

　　正确答案：B

　　答案解析：《临床输血技术规范》第二章第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。本题选B.

　　10.患者男，13岁，正畸治疗过程中，医生建议他使用氟化凝胶防龋，目前普遍使用的氟化凝胶的含氟成分是

　　A.单氟磷酸钠

　　B.酸性磷酸氟

　　C.氟化亚锡

　　D.氟化胺

　　E.氟化钠

　　正确答案：B

　　答案解析：含氟凝胶是一种由来已久的局部用氟方法。主要使用酸性磷酸氟(APF)，含有氟化钠与磷酸。