2016年口腔助理医师冲刺提升精选试题（3）

　　1.固有层淋巴细胞浸润带常见于

　　A.扁平苔藓

　　B.慢性盘状红斑狼疮

　　C.口腔白斑

　　D.寻常性天疱疮

　　E.良性黏膜类天疱疮

　　正确答案：A

　　答案解析：可见扁平苔藓上皮固有层内有大量淋巴细胞呈密集带状浸润是其典型病理表现之一。

　　2.牙周炎骨吸收的最初表现是

　　A.牙槽骨高度降低

　　B.牙槽骨密度减低

　　C.牙槽骨呈角形吸收

　　D.牙周膜增宽

　　E.牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状

　　正确答案：E

　　答案解析：牙槽骨吸收方式和程度，一般用X线片显示，但它主要显示牙龈附近近远中的骨质破坏情况，而颊舌侧骨板与牙齿及骨组织重叠则显示不清晰。牙周炎的骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。嵴顶的少量吸收使前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，在后牙则使嵴顶由平变凹，以后牙槽骨高度降低。

　　确定骨吸收的标准是牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离，正常为1～2mm，如果超过2mm则可定为有牙槽骨吸收。

　　骨吸收的程度，按吸收区与牙根长度的比例来判断，如吸收为根长的1/3、1/2、2/3等。

　　3.发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死称为

　　A.急性龈乳头炎

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.急性坏死性溃疡性龈口炎

　　D.慢性边缘性龈炎

　　E.白血病

　　正确答案：C

　　答案解析：急性坏死性溃疡性龈炎(简称ANUG)是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病又称为Vincent(奋森)龈炎、“梭杆菌螺旋体性龈炎”、“战壕口”。所以此题选C.

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　　4.牙龈病中最常见的是

　　A.妊娠期龈炎

　　B.坏死性龈炎

　　C.药物性牙龈增生

　　D.牙龈纤维瘤病

　　E.边缘性龈炎

　　正确答案：E

　　答案解析：边缘性龈炎即菌斑性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最常见的疾病，所以E正确。妊娠期龈炎多见于妊娠期妇女，坏死性龈炎也发生于特殊人群，药物性牙龈增生多见于服用某些药物的人群，牙龈纤维瘤病有明显遗传倾向，这些疾病不如边缘性龈炎常见，因此A、B、C、D错误。故此题选E.

　　5.牙周炎时X线片上牙槽骨吸收的最主要表现是

　　A.牙槽骨亮度降低

　　B.牙槽骨密度增强

　　C.根尖区骨密度减低阴影

　　D.牙周宽度均匀增加

　　E.牙槽嵴顶位于釉牙骨质界下1mm

　　正确答案：A

　　答案解析：牙槽骨吸收的X线表现：牙槽嵴顶硬骨板密度减低，或呈虫蚀状，高度降低，牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm.由此可见，A正确，B、D错误。X线片上牙槽骨吸收发生的部位在牙槽嵴顶，不在根尖区，所以C错误。牙周宽度不均匀增加，一般牙冠侧比较宽，因此E错误。故此题选A.

　　6.引起牙周疾病的始动因子是

　　A.牙石

　　B.咬合创伤

　　C.解剖因素

　　D.菌斑微生物

　　E.食物嵌塞

　　正确答案：D

　　答案解析：大量的实验研究、流行病学资料和临床观察证明，牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病。菌斑微生物是引起牙周疾病的始动因子，是造成牙周病的必要因素，所以D正确。牙石、咬合创伤、解剖因素、食物嵌塞是局部促进因素，因此A、B、C、E错误。此题选D.

　　7.测量附着水平，正确距离是

　　A.龈缘至袋底

　　B.牙颈部至袋底

　　C.龈缘至釉牙骨质界

　　D.釉牙骨质界至袋底

　　E.以上全不是

　　正确答案：D

　　答案解析：附着水平是指釉牙骨质界至袋底的距离，因此D正确。牙颈部不是一个确定的位置点，因此B的说法本身便是错误的。龈缘至袋底的深度为探诊深度，因此A不正确。龈缘至釉牙骨质界是龈沟的深度，而不是测量附着水平，因此C是错误的。本题应选D.

　　8.下列是由局部刺激因素引起的牙周疾病，除了

　　A.单纯性龈炎

　　B.成年人牙周炎

　　C.多发性龈脓肿

　　D.龈乳头炎

　　E.增生性龈炎

　　正确答案：C

　　答案解析：多发性龈脓肿的病因尚不清楚，未明确是否由局部刺激因素引起的，因此C正确。单纯性龈炎及成年人牙周炎是局部的菌斑导致的，因此A、B正确。龈乳头炎是伴有局部促进因素的菌斑性龈炎，如食物嵌塞，充填物悬突，不良修复体等，因此D错误。增生性龈炎是牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，因此E错误。本题应选C.

　　9.急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是

　　A.梭形芽胞杆菌与螺旋体

　　B.梭形杆菌与螺杆菌

　　C.梭形杆菌与螺旋体

　　D.具核梭形杆菌与螺杆菌

　　E.梭形芽胞杆菌与螺杆菌

　　正确答案：C

　　答案解析：急性坏死溃疡性龈炎是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症，所以C正确。而其他的梭形芽胞杆菌、螺杆菌、巨核梭形杆菌均与急性坏死溃疡性龈炎无关。此题选C.

　　10.关于成人牙周炎的典型临床特点描述正确的为

　　A.发病年龄小

　　B.病程进展缓慢

　　C.菌斑牙石少

　　D.牙龈无炎症表现

　　E.以上均是

　　正确答案：B

　　答案解析：成人牙周炎发生于成年人，病程发展缓慢，多发生于菌斑牙石易堆积的牙齿，临床表现主要有4个方面。分别是龈炎。真性牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，所以B正确。A、C和D错误。牙齿移位发生在牙周炎晚期，牙周病病程发展缓慢，早期牙齿并不松动。故此题选B.

　　11.慢性牙周炎的基础治疗如下，除外

　　A.口腔卫生指导

　　B.消除龈上、下菌斑及牙石

　　C.纠正食物嵌塞、(牙合)创伤

　　D.牙周手术

　　E.暂时性固定松动牙

　　正确答案：D

　　答案解析：慢性牙周炎的治疗包括基础治疗、牙周手术、修复治疗和牙周支持治疗。因此慢性牙周炎的基础治疗不包括牙周手术。

　　12.治疗青春期牙龈炎治疗的关键是

　　A.局部的药物治疗

　　B.牙龈切除术

　　C.养成良好的口腔卫生习惯

　　D.去除局部刺激因素

　　E.菌斑控制

　　正确答案：D

　　答案解析：青春期龈炎反映了性激素对牙龈炎症的暂时性增强，青春期过后，牙龈炎症可有部分消退，但原有的龈炎不会自然消退。因此，去除局部刺激因素仍是青春期龈炎治疗的关键。

　　1.通过洁治术去除菌斑、牙石。

　　2.必要时可配合局部的药物治疗，如龈袋冲洗、局部上药及含漱等。多数患者经基础治疗后可痊愈。

　　3.对于个别病程长且牙龈过度肥大增生的患者，必要时可采用牙龈切除术。

　　4.完成治疗后应定期复查，必须教会患者正确刷牙和控制菌斑的方法，养成良好的口腔卫生习惯，以防止复发。

　　5.对于准备接受正畸治疗的青少年，应先治愈原有的牙龈炎，并教会他们正确的控制菌斑的方法。在正畸治疗过程中，定期做牙周检查和预防件的洁治。正畸矫治器的设计和制作应有利于菌斑控制。避免造成对牙周组织的刺激和损伤，因此此题选D.

　　13.局部病变涂片革兰染色有大量螺旋体和梭形杆菌时，有助于诊断的疾病是

　　A.急性龈乳头炎

　　B.慢性龈缘炎

　　C.疱疹性龈口炎

　　D.慢性坏死性龈炎

　　E.急性坏死性龈炎

　　正确答案：E

　　答案解析：急性坏死性龈炎的致病菌主要是螺旋体和梭形杆菌，可在本病患者的病变部位发现大量的螺旋体和梭形杆菌，所以E正确。急性龈乳头炎多数因为局部的机械或化学刺激因素所致，所以A错误。慢性龈缘炎的始动因子是牙菌斑，G-厌氧菌明显增多，螺旋体和梭形杆菌有所增加，但不是最主要的成分，所以B错误。疱疹性龈口炎的病原微生物是单纯疱疹病毒，所以C错误。慢性坏死性龈炎由急性坏死性龈炎发展而来，菌体减少，所以D错误。故此题选E.

　　14.去除龈上菌斑和牙石的最有效方法是

　　A.洁治术

　　B.刷牙

　　C.漱口

　　D.牙间隙刷

　　E.牙签

　　正确答案：A

　　答案解析：洁治术：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。因此此题选A.

　　15.以牙槽骨水平吸收为主的牙周炎是

　　A.复合性牙周炎

　　B.晚期成人牙周炎

　　C.青少年牙周炎

　　D.快速进展性牙周炎

　　E.牙周脓肿

　　正确答案：B

　　答案解析：晚期成人牙周炎以水平型牙槽骨吸收为主，因此B正确。复合性牙周炎的X线表现常有垂直骨吸收，因此A错误。青少年牙周炎的特点之一为X线片上第一磨牙牙槽骨近远中垂直骨吸收，从而形成弧形吸收，因此C错误。快速进展性牙周炎的牙槽骨常快速吸收，可形成垂直吸收，也可水平吸收，因此D错误。牙周脓肿是牙周炎的伴发病变，不决定牙槽骨吸收的方式，因此E错误。本题应选B.

　　16.边缘性龈炎的最主要治疗原则是

　　A.调整咬合

　　B.药物治疗

　　C.去除病因

　　D.手术治疗

　　E.调整激素水平

　　正确答案：C

　　答案解析：边缘性龈炎的最主要治疗原则是控制并去除病因，防止复发。所以C正确。咬合创伤一般不是促进因素，所以A错误。病因主要是菌斑，通过去除牙菌斑一般可以治愈，不需要药物治疗和手术治疗，所以B、D选项错误。调整激素水平一般不用作治疗手段，因此E错误。此题选C.

　　17.关于青春期龈炎，哪一项不正确

　　A.好发于前牙

　　B.主要累及附着龈

　　C.附着水平正常

　　D.无牙槽骨吸收

　　E.舌侧牙龈较少发生

　　正确答案：B

　　答案解析：青春期龈炎一般累及游离龈和龈乳头。

　　18.超声洁牙操作中错误的是

　　A.开动电源后先调节功率旋钮

　　B.对厚而硬的牙石用大功率

　　C.细小牙石及烟斑用小功率

　　D.将工作头停留在一点上震动

　　E.工作头以短垂直水平动作洁牙石

　　正确答案：D

　　答案解析：超声洁牙禁止将工作头停留在一点上震动，以免损伤牙面，所以D正确。开动电源后先调节功率旋钮，所以不选A.功率的大小应根据牙石的厚薄而定，所以不选B、C.工作头的动作短而轻，可采用垂直。水平或斜向动作清洁牙石，所以不选E.故此题选D.

　　19.若不及时治疗，有可能发展成走马牙疳的龈炎是

　　A.急性龈乳头炎

　　B.疱疹性龈口炎

　　C.急性坏死性溃疡性龈口炎

　　D.慢性边缘性龈炎

　　E.白血病

　　正确答案：C

　　答案解析：急性坏死性溃疡性龈口炎不及时治疗可导致小块或大块牙槽骨坏死，多见于免疫缺陷患者，如艾滋病。在机体抵抗力极度低下者还可以合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为走马牙疳，所以C正确。急性龈乳头炎、疱疹性龈口炎和慢性边缘性龈炎症状较轻，极少发展走马牙疳，所以A、B和D错误。白血病虽可有牙龈表现，但不是感染性疾病，因此不会导致走马牙疳，所以E错误。故此题选C.

　　20.器械误吞入消化道和落入呼吸道的原因如下，除外

　　A.缺少必要的防护措施

　　B.医生精神不集中

　　C.头位过仰

　　D.手指或器械沾有唾液

　　E.患者亲属与患者交流

　　正确答案：E

　　答案解析：患者亲属与患者交流需要医生允许以后停止操作才能进行，不属于器械掉落的原因。