2016年口腔助理医师考试牙体牙髓病学备考试题：第五单元

　　一、A1

　　1、正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为

　　A.少量牙骨质覆盖在牙釉质表面

　　B.多量牙骨质覆盖在牙釉质表面

　　C.牙釉质与牙骨质端端相接

　　D.牙釉质与牙骨质分离

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：釉牙骨质界釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上;约30%是釉质和牙骨质端端相连;还有10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。

　　【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】

　　2、牙本质过敏的首选治疗方法是

　　A.药物脱敏

　　B.牙髓治疗

　　C.牙周治疗

　　D.垫底充填

　　E.树脂充填

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据牙齿治疗原则，药物脱敏为首选治疗方法。

　　【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】

　　3、下列哪种疾病不引起牙本质过敏症

　　A.磨损

　　B.龋病

　　C.牙周萎缩，牙颈部外露

　　D.牙髓坏死

　　E.楔状缺损

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，故可以诊断为一种独立的疾病。是牙齿受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。牙本质过敏是由牙神经感觉，因此D选项不符合题意。

　　【该题针对“第五章 单元测试”知识点进行考核】

　　4、临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为

　　A.热诊

　　B.冷诊

　　C.探诊

　　D.叩诊

　　E.酸甜试验

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：探诊是牙本质过敏最可靠的诊断方法，可用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

　　【该题针对“临床上检查牙本质过敏部位常用的方法为”知识点进行考核】

　　5、治疗牙本质过敏的药物不包括

　　A.麝香草酚

　　B.75%氟化钠甘油糊剂

　　C.10%氨硝酸银

　　D.塑化剂

　　E.2%碘酊

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：药物脱敏治疗 根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。常用治疗药物和方法有：

　　(1)氟化物：氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。

　　1)0.76%单氟磷酸钠凝胶(pH6)可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者。

　　2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟;也可用橘木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟。

　　3)2%氟化钠液电离子透入法。

　　(2)氯化锶：为中性盐，高度水溶性，毒性很低。放人牙膏内使用，方便安全。10%氯锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶显示对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞张开的牙本质小管所致。

　　(3)氨硝酸银：隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。

　　(4)碘化银：涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。

　　(5)树脂类脱敏剂：主要由甲基丙烯酸羟(基)乙基酯(HEMA)和GA构成，也有的由二、三甲基丙烯酸甲基和二季戊四醇五异丁烯酸磷酸单酯构成。主要的作用机制是使牙本质小管内蛋白质沉淀，阻塞牙本质小管，减少牙本质小管通透性而起脱敏作用。使用时先用橡皮轮等去除表面食物残屑等，以清洁水冲洗过敏区后隔湿，有条件上橡皮障，轻轻吹于，用蘸有脱敏剂的小毛刷涂擦过敏区，等候30秒，然后用气枪吹至表面液体较干为止，最后以大量流水冲洗。有的需要光固化灯照射固化。如检查疗效不满意，还可重复操作。

　　(6)其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第五单元 牙本质过敏症 单元测试”知识点进行考核】

　　6、银化合物治疗牙本质过敏症是利用其

　　A.抗菌作用

　　B.抗牙菌斑作用

　　C.机械性阻塞作用

　　D.抑制黏附作用

　　E.减少酸产生作用

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙齿感觉过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。银化合物沉积于牙本质小管内，从而阻断传导。 因此考虑机械性阻塞作用。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第五单元 牙本质过敏症 单元测试”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、患者。男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查见右上6 面磨耗明显。叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为

　　A.浅龋

　　B.中龋

　　C.牙本质过敏

　　D.逆行性牙髓炎

　　E.可复性牙髓炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：牙本质过敏临床表现：

　　1.表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。

　　2.用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。

　　3.敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处;可发现在一个或多个牙上。

　　【该题针对“牙体牙髓病学 第五单元 牙本质过敏症 单元测试”知识点进行考核】