一、厌氧芽孢梭菌属(革兰染色阳性)
1. 破伤风梭菌:
(1)生物学性状:革兰染色阳性
(2)致病性与免疫性:
2. 致病条件:伤口需形成厌氧微环境
3. 致病物质:两种外毒素
(1)破伤风溶血毒素
(2)破伤风痉挛毒素:是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。属于神经毒素,对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力,一旦结合,抗毒素便不能中和毒素。
4. 典型的症状:
咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张)
其他早期症状还包括有漏口水、出汗和激动。
5. 防治原则:(病理分析问答题)
(1)非特异性防治措施:正确处理创口及清创、扩创;
(2)特异性防治措施:
i. 注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫;
ii. 对可疑患者立即注射破伤风抗毒素(TAT)以获得被动免疫进行紧急预防,剂量为1500~3000单位。
iii. 对已发病者,特异性治疗包括早期、足量使用抗毒素(剂量为10万~20万单位)及抗生素(青霉素、红霉素)两方面。注意,不管是紧急预防还是治疗,都必须先做皮肤试验,测试有无超敏反应。必要时可采用脱敏注射法或用人抗破伤风免疫球蛋白。
n 产气荚膜梭菌
1、生物学性状:
(1)革兰阳性粗大杆菌
(2)代谢活跃,分解多种糖类,产酸产气。在牛奶培养基中分解乳糖,大量产气,出现所谓“汹涌发酵”现象。
n 肉毒梭菌
1、生物学特性:革兰阳性粗短杆菌
2、所致疾病:
(1)食物中毒
(2)婴儿肉毒病
(3)创伤感染疾病