2017年口腔助理医师必考知识点：涎腺非肿瘤性疾病

　　涎腺非肿瘤性疾病

　　一、涎腺炎(sialadenitis)

　　(一)急性涎腺炎(急性化脓性腮腺炎)

　　1.临床表现：

　　腮腺区疼痛，肿大。腮腺导管口红肿，且有脓液溢出。伴有全身发热，白细胞增多。

　　(一)急性化脓性涎腺炎

　　2.病理变化：

　　(1)导管扩张，导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润。

　　(2)涎腺组织坏死，有脓肿形成。

　　(3)急性炎症消退后，可有纤维组织增生。

　　(二)慢性涎腺炎

　　1.病因

　　(1)导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。

　　(2)急性炎症转为慢性。

　　(3)长期口腔内压力升高，可逆行感染发生慢性涎腺炎。

　　2.临床表现：

　　涎腺局部肿大，有酸胀感。挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。

　　3.病理变化：(1)导管扩张，导管周围及间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。(2)小叶内导管上皮增生，出现鳞状化生。(3)腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。

　　二、坏死性涎腺化生(necrotizing sialometaplasia)

　　(一)临床表现

　　多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺。本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡一般无痛或偶有刺激痛。病程约6～8周，可自愈。

　　(二)病理表现

　　(1)溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生。

　　(2)腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。

　　(3)腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。

　　(4)腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。

　　二、舍格伦综合征

　　(一)临床表现：

　　1. 40-50岁女性多发。

　　2.口腔症状：口渴、唾液分泌减少;嚼蜡试验检查唾液分泌。

　　3. 眼部症状：眼干，泪液减少。眼易疲劳、异物感;施墨试验检查泪液分泌。

　　4.伴有风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

　　二、病理变化：

　　1.肉眼

　　(1)腺体呈弥漫性肿大或结节状包块。

　　(2)剖面灰白色，小叶界限清楚

　　2.镜下变化

　　(1)腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生

　　(2)病变从小叶中心开始，向周边扩展。

　　(3)病变严重时腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞代替，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚。

　　(4)腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。

　　(5)小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。