2017年口腔助理医师必考知识点：非牙源性囊肿

　　非牙源性囊肿

　　鼻腭管（切牙管）囊肿

　　发生部位：腭中线前部

　　切牙管囊肿和腭乳头囊肿

　　来源于：鼻腭导管上皮剩余

　　病  理

　　衬里上皮变异较大，近口腔部的囊肿常为鳞状上皮;近鼻腔部者常为呼吸性纤毛柱状上皮。

　　结缔组织囊壁内特征性地含有较大的血管和神经，即通过切牙管的鼻腭神经和血管。

　　囊壁内有时可见小灶性粘液腺和散在的慢性炎细胞浸润。

　　第三节 口腔颌面部软组织囊肿

　　皮样和表皮样囊肿
　部位：多见于口底及面部皮肤，表面光滑，界限清楚，

　　病  理

　　表皮样囊肿 ：复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器

　　皮样囊肿 ：囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺

　　囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。

　　囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。

　　鳃裂囊肿　branchial cleft cyst（ 颈淋巴上皮囊肿）

　　部位：常位于颈上部，下颌角附近。

　　发生于肩胛舌骨肌以上多为第二腮弓来源(95%)

　　其他为第一、三、四腮弓来源。

　　临床表现：

　　一般在青春期出现肿块，境界清楚，活动，无明显症状，继发感染可伴疼痛;多数单侧.

　　病理改变：       

　　囊肿内含黄绿色或棕色清亮液体，有时为胶样或粘液样。

　　镜下 ：见囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含大量淋巴样组织，形成淋巴滤泡;但发生于第一腮裂的囊肿少见淋巴组织.

　　甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst)

　　由甲状舌管残余上皮发生的最常见的颈部囊肿.

　　青少年多见.

　　组织发生     
     胚胎时，内胚层上皮增殖内陷形成一向下行的袋状突出物即甲状腺始基(舌盲孔)，甲状腺始基下行过程带有中空的管即甲状舌管.

　　胚胎第6周时此管开始退化，第10周时此管消失。

　　若导管不消失或发育异常，可产生各种病损，如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织。

　　甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。

　　病　理

　　衬里上皮为假复层柱状上皮，可有纤毛。有时衬以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡形态.

　　纤维性囊壁内偶见甲状腺或粘液腺组织。

　　甲状舌管囊肿可恶变成为乳头状腺癌，但几率较低.

　　粘液囊肿

　　1.粘液外渗型 ：导管破裂引起，囊肿无上皮衬里

　　2.粘液潴留型 ：导管堵塞引起，囊肿有上皮衬里

　　多发生于下唇黏膜，表面为淡蓝色

　　舌下囊肿

　　是一种临床名称，指发生于口底的外渗型或潴留型囊肿。