2017年口腔执业助理医师考点串讲：种植牙新技术

　　延期种植延期种植是在拔牙创完全愈合之后再进行种植体的植入。拔牙三个月后，拔牙创内新生骨组织达到比较稳定的牙槽嵴水平，形成了薄层的密质骨和无牙颌骨小梁形态，所以一般认为牙齿拔除3个月后即可进行种植体植入手术。

　　即刻种植即刻种植是在拔牙后立刻进行种植体的植入。即刻种植是伴随着种植外科技术的提高和种植体的改进，在严格的适应症控制下形成规范的种植方案，可以同样获得良好的初期稳定性和骨-种植体骨结合。

　　延期负重延期负重是种植体植入3-6个月后戴入义齿。属于传统的负重方案，是所有种植系统都推荐的安全的负重方案，已经经过大量的动物实验和临床实践证实，成功率是可以预测的。医师可以尽早向个别牙缺失的患者提供天然牙支持的临时过渡义齿，以满足其美观及功能等方面的需要。Br?nemark最早的负重方案中，考虑到牙槽骨质量差异，建议：①种植体不负重，②种植体埋置在粘膜下的时间，上颌为6个月，下颌为3个月。有很多数据支持Br?nemark所提出的谨慎方案。但是，最早的Straumann负重方案认为，上下颌的种植体愈合时间都是3个月，并没有显著差异，因此都可以在3个月后功能性负重。

　　早期负重早期负重是种植体植入6-8周后戴入义齿。早期负重从种植修复的角度将功能性负重的时间缩短了一半。目前的研究中，早期负重和延期负重的成功率没有明显差异。早期负重的成功原因主要在于两方面：种植体表面处理技术的改进和严格的适应症选择。

　　适应症的选择：牙槽骨质量是早期负重的重要影响因素，充分的可用骨量、Ⅰ级-Ⅲ级骨密度和健康的软组织是早期负重的必要条件。

　　渐进负重渐进负重是指渐进地增加修复体负荷。渐进负重能够增加骨密度，增强骨结合，充分发挥骨组织的内在潜力，减少因种植体支持力不足、受力分布不佳导致的骨组织创伤性负重，提高种植修复的成功率。渐进负重理论是在延期负重方案的基础上提出的，但也同样适用于后来出现的早期负重和即刻负重方案。

　　渐进负重应特别注意修复体的设计和合力的调整：1、临时修复体应采取较为简单的制作方式，常选用粘接固定。

　　2、只有在永久修复体制作时才采用悬臂的设计。

　　3、设计承受力以轴向咬合力为主，尽量减少水平力。

　　4、采取逐渐增加咬合力的方法，如：合面从低到高、颊舌径由小到大和食物由软到硬等。