2017年口腔助理医师考试《预防医学》复习讲义：第三章流行病学原理和方法_第2页

　　2、1993，耿贯一

　　流行病学研究的是人群中极为复杂的现象，所以，方法以人群现场为主，以观察法为基本，将流行病学方法分为三类：

　　① 观察法

　　a 描述性观察：常规数据收集(病发、死亡登记报告、个案调查、疾病监测)，调查(暴发，横断面，纵向研究)。

　　b 分析性研究：病例对比、队列。

　　② 实验法

　　a 人群现场(干预)实验

　　b 临床实验

　　c 实验室方法：血清学、分子生物学、培养分离病原、动物实验。实验室方法是从属性、证据性。

　　③ 理论流行病学

　　a 理论(数学模型)研究，建立和应用数学模型。

　　b 方法研究，统计学技术：偏相关系数、x2、OR、协方差分析，logistic回解、出生队列。

　　关于计算机及软件开发应用;给流行病学方法研究提供了快速、准确的统计分析。但从设计到研究全过程，必须注意科学严密的逻辑思维和资料数据的可靠性，特别是抽象、育法、筛检，注意混杂因素干扰和进行效应修饰。否则，计算机的应用不能提高流行病学水平。

　　④ 2004王建华在流行病学规律教材第6版中介绍的流行病学研究方法

　　四、病因研究

　　1、病因概念

　　2、病因模型

　　3、因果联系方式

　　4、病因研究方法

　　① 用前述思维方式建立假设

　　② 检验假设

　　③证实假设

　　5、因果推断

　　已故的流行病学家—苏德隆对病因学研究告诫我们：

　　病因研究是流行病学的重要任务，病因的确立应防止产生认为的虚假联系。统计上的联系不是因果关系，因果关系的建立必须通过诸多方面的验证，包括实践的证明。研究因果关系时，首先注意材料的质和量无偏差。样本必须能代表总体，必须足够大。观察和对照组有良好的均衡性。尽量控制混杂因素干扰。以人群为研究对象，个别材料不作下结论的依据。调查必须采用随机抽样，可用改换地点、对象、调查方法重复调查。对调查材料进行系统科学分析，不可对其数据简单地做主观估计代替统计检验。必须善于正确运用统计技术，对统计结果作正确理解，下结论不能只凭统计数据。不可小视阴性结果和“另外”，反面材料中有时寓藏真理。实验相符大大加强流行病学证据，但阴性结果不能否定流行病学结果。不能把动物实验结果外推及人，但可对深入研究有极大的启发性和推动作用。因果关系的建立要通过实践证实，病因往往是复杂的。人们现时了解的病因可能是复杂环境中的一环。如果有可行的有效措施，就应毫不迟疑地采用。而不应坐等最终病因的导出。接受或不接受一项因果关系理论，没有严格的规律可循。没有一项检验能产生不可置疑的论证。前面介绍的因果关系成立的条件，没有任何单独一项是完整无缺的。考虑因果关系能否成立时，须对各项事实，包括流行病学的、实验室和临床的，全盘考虑。在作出因果关系结论之前要问一问，除因果关系外，面前的一系列事实有无其他同等好或更好的解决。对自己设想的因果关系，要千方百计地设法否定它，或请别人批评它，如果否定不了，则设想可能就是事实。上面所介绍的因果关系的各项条件，对于鉴定一个非因果关系的联系是极有用的。

　　例题：

　　1.下列哪种抽样方法的抽样误差最大(　　)

　　A.多级抽样

　　B.系统抽样

　　C.整群抽样

　　D.分层抽样

　　E.单纯随机抽样

　　2.流行病学研究的主要用途是(　　)

　　A.进行统计学检验

　　B.研究疾病的发生概率

　　C.研究疾病的死亡情况

　　D.研究疾病的临床表现

　　E.探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

　　3.以下是现况调查样本量的决定因素，除了(　　)

　　A.把握度

　　B.发病率

　　C.允许误差

　　D.变异程度

　　E.预期现患率

　　参考答案

　　1.C　2.E　3.B