2017年口腔助理医师《药理学》考点：第二章传出神经系统药

　　第二章 传出神经系统药

　　一、胆碱受体激动药

　　1、选择性M受体激动剂：毛果芸香碱(pilocarpine)，青光眼首选。

　　2、选择性N受体激动剂：烟碱(尼古丁)

　　二、胆碱受体阻断药

　　1、M受体阻断药：

　　阿托品(atropine)，解除平滑肌痉挛，尤其是胃肠道。抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，严重盗汗、流涎症。验光配镜，缓慢性心律失常，感染性休克，有机磷中毒的对症治疗。(5—10mg中毒，过量致死，青光眼、前列腺肥大禁用)

　　其他：山莨菪碱(不通过BBB，类阿托品)、东莨菪碱(结构含氧桥，通过BBB，有镇静作用，防晕动，类阿托品)

　　合成解痉药(胃肠道痉挛绞痛)：曲美布丁、丙胺太林、贝那替秦(benactyzine胃复康，通过BBB，有安定作用)

　　2、选择性M1受体阻断剂：哌仑西平、替仑西平(消化性溃疡)

　　3、N受体阻断药：①除极型肌松药：琥珀胆碱(与N2受体结合，使对Ach反应无效，新斯的明解救无效)

　　②非除极型肌松药：筒箭毒碱(与Ach的竞争作用机制，新斯的明解救有效)

　　三、胆碱酯酶抑制药和复活药

　　1、易逆性抗胆碱酯酶药：

　　新斯的明(neostigmine)，重症肌无力，术后腹胀气和尿潴留，阵发性室上心动过速，非除极型肌松药解救。

　　2、难逆性抗胆碱酯酶药：

　　有机磷酸酯类(敌敌畏、敌百虫)

　　解救：阿托品(对症治疗)，碘解磷定(派姆PAM)，氯磷定(PAM-CL)

　　四、肾上腺素受体激动药

　　1、α、β受体激动药：

　　肾上腺素：心脏骤停(三联针：去甲肾上腺素+肾上腺素+异丙肾上腺素)，过敏性休克首选，支气管哮喘，与局麻药配伍延缓吸收。

　　麻黄碱：易通过BBB，中枢兴奋明显，轻度支气管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒复方药可见。

　　多巴胺(DA)：难通过BBB，口服无效，抗休克及急性肾衰竭(与利尿药合用)

　　2、α受体激动剂：去甲肾上腺素(NA)，主张与酚妥拉明合用，阻断其α缩血管作用，保留β激动心脏效应。

　　去氧肾上腺素：选择性α1激动剂

　　3、β受体激动药：异丙肾上腺素(ISO)，支气管哮喘急性发作，感染性休克，房室传导阻滞。

　　多巴酚丁胺：选择性β1激动剂，可用作心力衰竭治疗。

　　沙丁胺醇：选择性β2激动剂，支气管哮喘。