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2017年口腔助理医师考试《口腔粘膜病学》解析：第七章口腔粘膜肉芽肿性疾病_第2页

2016-11-11 17:19:02 【大中小】

　　三、韦格纳肉芽肿(Wegener′s granulomatosis)

　　(一)概述—以血管炎为主要病理组成的坏死性肉芽肿性疾病。

　　(二)病因—过敏反应可能是该病的重要发病原因，有人认为是自身免疫性疾病。

　　(三)临床表现—中年发病，口腔表现：坏死性肉芽肿性溃疡，常出现在软聘和咽部，溃疡大而深，牙龈、牙槽亦可累及形成脓肿，可有草莓龈，严重时牙齿松动。全身表现：发烧，关节痛，鼻炎症状，咳嗽，肺X线示非特异浸润阴影或结节，80%肾受累，出现肾衰。皮肤坏死性结节或炎症，紫癜，此外眼睛、神经系统，心脏、肠道、内分泌腺等均累及。有些人发病表现为局限型，病变局限于一定器官，长期不扩展到其他组织。

　　四、恶性肉芽肿

　　发生于口咽、鼻腭等中线部的进行性破坏性病变，组织表现为非特异炎症，迅速发展为致命的坏死性、肉芽肿性病变。

　　临床表现：青壮年男性多见，全身症状为高热，肝脾淋巴结肿大，贫血、血沉快、白细胞降低，嗜酸细胞增多。口腔好发部位为上腭咽部中线，鼻腔。坏死性溃疡迅速破坏骨组织，溃疡以肉芽为基础，表面不平，粘膜下有漫润块，有出血。唇舌、颊、龈均有漫润块，牙齿松动脱落。

　　鉴别： 1.复发性坏死性粘膜腺周围炎有反复发作史，无身体其他部位病损，病理非特异性炎症。

　　2.结核性溃疡全身有低热、盗汗、乏力等，溃疡基底结节样、鼠噬样，边缘有倒凹，病理检查结节中心有干酪样坏死，血沉快。

　　3.其他癌性溃疡长期不愈，基底硬，表面结节或菜花样，病理检查可确诊。

　　4.创伤性溃疡有创伤史，溃疡与创伤相吻合。

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