第十四章 感染牙髓的治疗方法
应急处理:
1. 开髓引流open the chamber for draining
2. 切开排脓incision and discharge of pus
3. 安抚治疗soothing treatment
4. 调合磨改occlusion adjustment
5. 消炎止痛disinfection and analgesia
第一节 根管治疗的原理
根据根管感染程度,将患牙分为三类:
1. 活髓患牙:根管深部尚未感染或感染轻微---非感染根管
治疗方法---牙髓摘除术
去除根管内的牙髓并成形根管,全程应用橡皮障和消毒器械
2. 死髓患牙:牙髓坏死或坏疽,根管感染严重---感染根管
治疗方法---根管治疗术
去除髓腔内的有形物质,有效处理根管壁和复杂小管系统内的生物膜
注意:慎用髓腔开放。将使根管内原本相对单纯的细菌感染复杂化,定植的细菌毒力增强,更具致病性和抗药性
3. 再治疗患牙:感染难以控制根管
可能存在解剖的特殊性、诊断的不确定性、操作缺陷、微渗漏等问题
根管治疗的适应症
1. 牙髓病:不可复性牙髓炎、牙髓钙化、内吸收、牙髓坏死
2. 各型根尖周病(急性症状缓解后)
3. 外伤牙(牙根发育完成)
4. 某些非龋牙体硬组织疾病
5. 牙周-牙髓联合病变患牙
6. 因义齿修复需要行全冠、桩核冠修复的患牙
7. 因颌面外科治疗需要的牙
8. 移植牙、再植牙
不适合做根管治疗者:
1. 患较严重的全身系统性疾病,一般情况差,无法耐受治疗过程
2. 病灶牙
3. 张口受限,无法操作
4. 根管不通:根管钙化、根管内器械分离、完好塑化根管
5. 患者不接受根管治疗
根管治疗由根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤组成