第十五节 慢性根尖周炎(CAP)
定义：根管内长期存在感染及病源性刺激物， 根尖周组织呈慢性炎症反应， 表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏
病变类型分4种
1. 慢性根尖周肉芽肿
以炎症性肉芽组织形成为主，是机体对抗病原刺激的局部防御反应，可维持较长时间，并保持相对稳定的状态，但机体不能彻底消除根管内的病原刺激物，当局部病变活动时，肉芽组织中的纤维成分下降，炎症细胞和毛细血管增加，产生较多的破骨细胞，→更大范围的骨质破坏
2. 慢性根尖周脓肿(CAA)，又称慢性牙槽脓肿
肉芽肿中心组织细胞坏死，液化，形成脓液，潴留于根尖部的脓腔内，包绕脓腔的肉芽周围缺乏纤维被膜
两种类型
有窦型慢性根尖周脓肿
无窦型慢性根尖周脓肿
3. 根尖周囊肿
肉芽组织内的牙周上皮剩余，在慢性炎症刺激下增殖为上皮团块或上皮条索
上皮团中央缺乏营养，上皮细胞退行性变，甚至坏死、液化→小囊腔
囊腔内渗透压增高，组织液渗入→囊液
囊液
清澈透明，浅褐色(含铁血黄素)
胆固醇结晶(上皮细胞变性分解所致)
4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎
根尖牙槽骨表现为骨质的增殖，形成一团致密骨，其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
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