简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断:内痔出血
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 便血情况(量、次数、性质)(3分)
② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分)
③ 有无大便习惯改变(2分)
④ 食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分)
2. 诊疗经过(2分)
① 内科诊疗情况(1分)
② 肛肠治疗效果(1分)
(二)相关病史(3分)
1. 有无肛肠病史(2分)
2. 有无药物过敏史(1分)