2016年临床执业医师实践技能考试内容：异常阴道流血临床表现

2016-03-15 08:53:46 【大中小】

　　1.有规律周期的阴道流血包括以下几种类型。

　　(1)经量增多：表现为月经周期正常，但经量多或伴经期延长。多见于子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫内节育器或功能失调性子宫出血等，也见于凝血机制障碍所致出血。

　　(2)月经间期出血：又称排卵期出血。发生在下次月经来潮前14～15日，系月经间期卵泡破裂，雌激素水平暂时下降不能维持子宫内膜所致。出血量明显少于月经血量，常历时3～4日，偶可伴下腹部疼痛或不适。

　　(3)经前或经后点滴出血：月经来潮前后数日持续少量阴道流血，常淋漓不尽。见于排卵性月经失调、宫内节育器副反应，也见于子宫内膜异位症。

　　2.不规律阴道流血：多见于无排卵性功能失调性子宫出血，也见于子宫内膜癌等。无任何周期可辨的长期阴道流血多见于宫颈癌、子宫内膜癌等。

　　3.接触性出血：于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血，量多少不定，色鲜红。常见于宫颈炎、宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、早期宫颈癌或黏膜下子宫肌瘤。

　　4.停经后阴道流血：若患者为育龄妇女，首先考虑与妊娠相关的疾病，如流产、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病、前置胎盘、胎盘早剥等，若患者为青春期无性生活史或绝经过渡期妇女，且不伴有其他症状，应考虑无排卵性功能失调性子宫出血，绝经过渡期患者还应排除生殖道恶性肿瘤。

　　5.阴道流血伴白带增多：多见于晚期宫颈癌、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤伴感染、宫颈息肉等。

　　6.绝经后阴道流血：首先应考虑子宫内膜癌，也可见于萎缩性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜炎或其他生殖道恶性肿瘤等。

　　7.外伤后阴道流血：常见于骑跨伤后，流血量可多可少，伴外阴部疼痛。性交致阴道裂伤也可引起阴道流血。

　　8.间歇性阴道血性：排液应警惕输卵管癌的可能。

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