2019公共卫生执业医师考试考点：登革热

　　2019公共卫生执业医师考试考点：登革热

　　登革热

　　一、概述

　　登革热是由登革病毒引起一种急性虫媒传染病，临床表现可为登革热和登革出血热。本病属《传染病防治法》中的乙类传染病。

　　二、流行病学

　　(一)传染源：患者、隐性感染者和非人灵长类。病人在发病前1天和发病后5天内为病毒血症期，传染性较强。

　　(二)传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊

　　(三)易感人群：普遍易感，可多次感染。

　　(四)流行特征：夏秋季高发

　　三、诊断依据

　　(一)流行病学史

　　1.发病前14天内去过流行区。

　　2.周围(如半径100m范围)1个月内出现过登革热病例。

　　(二)临床表现

　　1.急性起病，高热(少数双峰热)，中毒症状重，伴面、颈、胸部潮红，结膜出血等。

　　2.皮疹 病程5～7天出现多样性皮疹，分布在四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。

　　3.有出血倾向(束臂试验阳性)，瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔内出血或颅内出血等。

　　4.肝大，胸腹腔积液。

　　5.休克表现。

　　(三)实验室检查

　　1.白细胞计数减少，血小板减少。

　　2.血液浓缩，低白蛋白血症。

　　3.单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。

　　4.分离登革热病毒

　　5.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。

　　6.病毒核酸检测。

　　(四)诊断

　　1.疑似病例

　　(1)发病前14天去过流行区，同时有临床表现1;

　　(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1和白细胞和血小板减少。

　　2.登革热临床诊断病例

　　(1)疑似病例同时具备流行病学史2，白细胞和血小板减少。

　　(2)无流行病学史，但同时具备临床表现1、白细胞和血小板减少及抗体阳性。

　　3.登革出血热临床诊断病例

　　登革热临床诊断病例同时具备出血表现、血小板减少和血液浓缩。

　　4.登革休克综合征临床诊断病例

　　登革出血热临床诊断病例同时具备休克表现。

　　5.确诊病例 临床诊断病例具备实验室检查4、5、6中任一项。

　　四、疫情报告

　　病例报告 同其他乙类传染病

　　五、病例个案调查和处置

　　1.患者隔离治疗

　　隔离期限：新发疫点的患者发病起不少于6天，隔离室应有防蚊措施。

　　2.病例个案调查

　　按照登革热个案调查表对病例进行详细的流行病学调查

　　暴发疫情病例报告

　　六、暴发疫情的调查和处置