2019公共卫生执业医师考试公共卫生第二节

　　第二节　公共卫生伦理原则

　　一、关于公共卫生伦理学

　　公共卫生伦理学定义

　　公共卫生伦理学是公共卫生领域中的一系列道德问题的罗列

　　公共卫生伦理学是生物医学伦理学的分支

　　公共卫生伦理学是在公共卫生领域对伦理学的拓展

　　美国公共卫生学院协会(ASPH)和卫生资源和服务管理局(HRSA)资助的课题的成果总结如下：

　　1.公共卫生伦理学是一些原则和价值，它们帮助设计指导人群健康问题的宣传和疾病与伤害的预防。

　　2.公共卫生伦理学应该与生物医学伦理学区分开来。

　　3.生物医学伦理学通常强调病人个体的重要性。

　　4.公共卫生伦理学更加强调人际关系、公民意识和社区作用的重要价值。

　　二、公共卫生伦理基本原则

　　由于公共卫生过于宽泛，难以像临床医学伦理那样提出比较公认的基本原则。这里仅仅把公共卫生限制在传染病、慢性病等相对窄的领域，通过介绍国际上关于公共卫生伦理原则，尝试提出公共卫生伦理基本原则框架。

　　(一)美国公共卫生学会提出的12条“公共卫生伦理实践的原则”

　　☆公共卫生应当从原则上强调疾病的根本原因和健康要求，以预防对于健康的不良后果。

　　☆公共卫生政策、方案和优先性的提出和评价，应当通过一系列的步骤措施来确保社会社区成员都有参与的机会。

　　☆公共卫生机构应当保护个人或者社区的信息，除非能证明不公开会给公众或者社会带来重大伤害，否则就不应该公开。

　　(二)从SARS教训中总结出来的伦理原则

　　个人自由原则、保护公众不受侵害原则、比例关系原则、互惠原则、透明原则、隐私原则、保护社区名誉不受损害原则、提供医护责任原则、平等原则和团结原则。

　　如何协调个人隐私的保护和公众的知情权的矛盾：

　　比例关系原则认为，只有在不公布个人隐私就会对公众健康产生更大侵害的情况下，才公布个人信息;或只有在被隔离者违反隔离命令时，他的照片和姓名等信息才被公布。

　　(三)公共卫生伦理原则框架

　　1.公平原则。

　　2.为了公众的(集体)利益，同时兼顾个人利益的原则。

　　3.团结互助原则。

　　4.多部门合作和协作原则。

　　5.责任分担原则。

　　6.保护弱势人群原则。

　　7.信息透明和公开原则。