2019公共卫生执业医师考试医学道德第二节

　　第二节　医学道德的基本规范

　　一、医学道德规范的含义和本质

　　(一)医学道德规范的含义

　　它是指在医学道德基本原则指导下协调医务人员人际关系及医务人员与社会关系的行为准则或具体标准。

　　应该做什么

　　不应该做什么

　　如何做

　　孙思邈

　　(二)医学道德规范的本质

　　医学道德规范的形成在本质上是客观因素与主观因素的统一，由此又决定了它在阶级社会中必然显现出全人类性与阶级性的统一、稳定性与变动性的统一等。

　　医学道德规范是全人类性与阶级性的统一

　　1.医学科学是没有国界、没有阶级

　　白求恩大夫

　　扁鹊见蔡桓公

　　2.与之相应的医学道德规范的许多内容，在医学领域内具有全人类性，特别是礼貌性、智能性的医学道德规范。

　　3.在阶级社会中，医学总是首先为统治阶级服务的，统治阶级的愿望和整个社会意识形态不能不影响和反映到医学道德规范中，特别是利益性规范往往打上阶级的烙印。

　　医学道德规范是稳定性与变动性的统一

　　1.医学职业有相对稳定的职业内容、价值目标，而与之相应的医学道德品质和行为要求也具有相对的稳定性，故而医学道德规范不能朝令夕改。

　　2.医学也在不断发展，因此也就相应地给医务人员提出一些新的品质和行为要求，即在相对稳定中又有变动性，故而医学道德规范也不能一成不变。

　　例如：《医疗机构管理条例》第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意.并应当取得其家属或者关系人同意并签字”;

　　《执业医师法》第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情”;

　　《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者”。

　　《侵权责任法》55条：

　　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

　　案例：“右侧卵巢囊性畸胎瘤案”

　　二、医学道德规范的形式和内容

　　(一)医学道德规范的形式

　　医学道德规范一般采用条文式的语言出现，也有采取“誓言”或“誓词”的特殊形式。另外，一些国家的政府、医学会，甚至国际上一些医疗卫生保健组织等制定的一系列守则、法规、 宣言等也都包括一些医学道德基本规范的内容。

　　希波克拉底誓言

　　(二)我国医学道德基本规范的内容

　　我国卫生部1988年12月15日颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中，提出医务人员的医德规范内容是：

　　救死扶伤;尊重患者的人格和权利;文明礼貌;廉洁奉公;为患者保守秘密;互学互尊，团结协作;严谨求实……

　　1991年我国教委(现教育部)颁布了《医学生誓言》(试用)，其具体内容为：

　　健康所系，性命相托;当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的心身健康奋斗终生。