2017年公共卫生执业医师儿童保健学复习资料：第一节

　　第一节 各年龄期的特点与保健

　　小儿不同的年龄阶段其生理、心理均有不同，根据其特点，划分为七个不同阶段或年龄分期，掌握不同年龄阶段的特点，才能有针对性的采取相应的保健措施。

　　(一) 胎儿期

　　起：受精卵形成 止：小儿出生

　　正常为37~40周(260~280天)

　　1. 特点 完全寄生式生活

　　●胎儿早期：从形成受精卵至不满12周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段。

　　●胎儿中期：自12周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能。

　　●胎儿晚期：满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。

　　2. 保健原则

　　(1)保证充足的营养(预防神经管畸形叶酸400ug∕d.)

　　(2)注意劳逸结合、心情愉快

　　(3)预防感染：弓形体、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(TORCH筛查)。

　　(4)谨慎用药

　　(5)避免接触放射线及化学毒物

　　(6)勿吸烟饮酒

　　(7)定期产前检查

　　（二）新生儿期 (此期特点及保健在新生儿生理特点及养护中详细讲述)

　　（三）婴儿期

　　起：出生断脐 止：满1周岁前。

　　1.特点

　　●生长发育最迅速

　　●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。

　　●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。

　　2. 保健措施：

　　（1）合理喂养 (提倡母乳喂养，及时添加辅食，根据具体情况指导断奶)。

　　（2）预防接种 ：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。

　　（3）预防疾病和意外

　　①防治感染性疾病疾病

　　②意外：窒息、跌落伤

　　（2）定期健康体检 ：定期对孩子进行体格检查，一年进行3～4次。进行生长发育评估，及早发现疾病

　　（四）幼儿期

　　起：1周岁 止：满3周岁前。

　　1. 特点

　　●体格发育速度较婴儿期减慢

　　●智能、语言发育速度加快

　　●免疫功能仍较低(患感染和传染性疾病)

　　●对危险事物识别能力差，意外伤害发生率更高，如、跌落、误食中毒、烫烧伤、异物吸入、电击伤。

　　●饮食转换食

　　2. 保健原则：

　　(1)加强营养和喂养指导

　　(2)促进语言和智能发育：

　　(3)预防疾病和意外：

　　(4)做好生长发育检测

　　（五）学龄前期

　　起：3周岁 止：6-7岁入小学。 

　　1．特点

　　●体格生长速度稳态

　　●智能发育进一步加速。

　　●性格品质形成的关键期。

　　●缺乏自我防护能力：活动增加，好奇性强，易发生溺水、跌落伤、触电等事故

　　●免疫功能有所增强，感染性疾病减少，但易患免疫性疾病

　　2. 保健原则

　　●保证充足营养

　　●培养形成良好的道德品质：此期小儿具有高度的可塑性，注意培养小儿关心集体、遵守纪律、团结协作，热爱劳动的好品质。

　　●注重学前教育：

　　①培养自理、独立生活能力;

　　②开发智力

　　●预防疾病和意外：

　　①加强安全教育，预防外伤、中毒等意外发生。

　　②预防接种可在此期加强。

　　③加强锻炼，增强体质及生长发育

　　●继续生长发育监测：每年应进行1~2次体检。

　　（六）学龄期

　　起：6-7岁入小学 止：11-12岁前(青春期开始前)

　　1. 特点

　　●体格稳步增长，除生殖系统外其他系统发育已近成人

　　●智能发育进一步成熟，理解分析、综合能力增强

　　●免疫功能提高，免疫性疾病仍较多

　　●学龄期儿童意外伤害包括：溺水、车祸以及活动时发生擦伤、挫伤、扭伤或骨折等。

　　●近视眼、龋齿、脊柱畸形的发病率高

　　2. 保健原则

　　●供给充足营养：

　　●安排规律的生活 (锻炼、睡眠、学习)。

　　●加强品质教育

　　●预防疾病和意外：

　　①防治近视眼和龋齿，脊柱畸形。

　　②应对儿童进行意外事故防范知识教育减少意外伤残的发生。外伤、中毒、溺水、车祸等意外发生。

　　（七）青春期的护理

　　从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟始

　　女：11~12岁 止 17~18

　　男：13~14岁 止 18~20

　　1. 特点：

　　●体格发育首先加速

　　●生殖系统发育及性成熟

　　●神经内分泌调节不够稳定

　　●心理、情绪、精神、行为方面不稳定

　　2. 保健原则

　　●供给充足营养，营养素需要较前有所增加，应注意营养均衡。

　　●培养健康生活方式

　　①健康的饮食习惯。

　　②避免一些恶习：吸烟、酗酒。

　　③保证充足的睡眠和加强体格锻炼 。

　　●重视青春期生理、心理卫生保健

　　●预防意外和疾病