2017年公共卫生执业医师考试社会医学重点：第三章

　　第三章 社会因素与健康

　　1、社会因素：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。

　　常用的反映居民健康状况的指标有：出生率、死亡率、期望寿命、婴儿死亡率等。

　　2、社会因素影响健康的基本规律和特点：

　　(1)非特异性和泛影响性 (2)恒常性与累积性 (3)交互作用

　　3、社会经济因素与健康：一方面，社会经济的发展是维护人群健康，提高人群健康水平的基础和根本保证;另一方面，社会经济的发展也是必须以人群健康水平的提高为先决条件，因此，社会经济发展与人群健康是相互促进的双向作用，两者具有辩证统一的关系。

　　(1)经济发展对健康的促进作用：经济发展明显改善生活水平和生活质量，促进健康状况的提高。经济发达国家人们的生活工作条件、卫生状况、健康水平都随着经济水平的提高有显著改善;而经济不发达国家，没有提高生命质量的经济实力，生活环境差、不能及时就医等限制对人们健康产生了不利影响。不同经济水平的国家之间，健康水平存在显著差异，说明经济水平对健康具有促进作用。

　　(2)经济发展带来的负面效应 ：环境的污染和破坏;不良行为生活方式;社会负性事件增多;现代社会病的产生;社会流动人口的增加。

　　(3)健康水平的提高对经济的促进作用：经济发展从根本上说是生产力发展的结果。人的健康与智慧对生产力的发展起着决定性的作用。一方面，人群健康水平的提高有利于保障社会劳动力;另一方面，人群健康水平的提高有利于降低病伤缺勤损失，减少资源耗费，减轻卫生事业负担，使国家对卫生事业的投入重点更多地放在预防保健工作上，促进社会人群整体健康水平，提高工作效率，促进社会经济的稳定快速发展。

　　4、ASHA(美国社会卫生协会)指标=成人识字率*就业率*人均国民生产总值*平均期望寿命/出生率*婴儿死亡率

　　5、家庭关系与健康:

　　1、家庭结构与健康 最常见最基本的家庭类型是由父母和未成年子女所组成的核心家庭。有三代以上或两个以上的核心家庭构成的家庭称为主干家庭。

　　2、家庭功能与健康 作为将生物人转化为社会人的第一个社会机构以及社会的基本单位，家庭的功能是不能被任何机构所代替的。

　　3、家庭关系与健康 家庭中的每个成员往往承担多种不同的角色，形成错综复杂的家庭关系。

　　6、人口结构与健康

　　1、人口年龄结构与健康：主要指标有老年人口系数和儿童少年人口系数。联合国规定60岁或者65岁以上人口为老年人口，60岁及以上人口超过10%或65岁以上人口超过7%为老年型社会。

　　2、人口性别结构与健康：性别比例使用来评价人口性别结构是否平衡的指标。由于女性平均期望寿命略高于男性，所以性别比例略大于100为正常情况。一般国家性别比例为103~107。