2017年公共卫生执业医师考试社会医学重点：第二章医学模式

　　第二章 医学模式

　　1、医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

　　2、医学模式的演变：

　　(1)神灵主义医学模式：古代，是在医学起源时期形成的对医学的一种总体认知方式;

　　(2)自然哲学医学模式：公元前生产力的发展和科学技术的提高，是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式;

　　(3)机械论医学模式：14~16世纪文艺复兴阶段，以机械唯物主义观点否定唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，对医学进步发挥了重要作用;

　　(4)生物医学模式：18世纪下半叶到19世纪初，是建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。

　　(5)现代医学模式：形式包括——环境健康医学模式、综合健康医学模式，生物-心理-社会医学模式;内容包括——恢复了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置、更加准确的肯定了生物因素的含义和生物医学的价值、全方位探求影响人类健康与疾病的因果关系。

　　3、流行病学三角模式：健康就要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡破坏就可生病，这就是符合传染病为主的疾病谱的著名“流行病学三角模式”。

　　4、生物医学模式的优缺点：

　　(1)优点：

　　生物医学模式奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，并推动了特异性诊断及治疗的发展，如在临床上极大地促进了外科学的进步。

　　在生物医学模式指导下，克服了临床手术的疼痛、感染和失血三大难关，大大提高了手术的成功率。对疾病的诊断，特别借助与细胞病理学，现在仍然是临床诊断的决定性标准。在疾病预防领域，采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物三个主要武器，取得了人类第一次卫生革命的伟大胜利，近几十年的功夫，是急、慢性传染病和寄生虫病大幅度下降，平均期望寿命显著延长。

　　(2)缺点：它把人从社会群体的环境中孤立出来，只是生命活动在结构、功能和信息统一基础的生命整体，忽视了人的社会性和复杂的心理活动及主体意识，使它无法圆满解释和有效解决当今人类健康所面临的所有问题

　　5、现代医学模式产生的背景：

　　(1)医学发展的社会化趋势 (2)疾病谱和死因谱的改变 (3)健康需求的普遍提高

　　(4)医学学科的内部融合与外部交叉发展

　　6、影响人类健康的因素：环境因素、生活方式及行为因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素

　　7、现代医学模式对医学实践的指导意义：

　　(1)对临床工作的影响：整体医学观 (2)对预防工作的影响：社会大卫生”观念指导预防工作，要求预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到以生物-心理-社会综合的预防策略和措施，从而更全面、有效地提高预防效果(3)对卫生服务的影响：从治疗服务扩大到预防保健服务，从生理服务扩大到心理服务，丛原诶服务扩大到院外服务，从技术服务扩大到社会服务(4)对医学目的的影响：确立预防疾病和促进健康，解除疼痛和疾苦 ，治疗疾病和对不治之症的照料，预防早死和提倡安详地死亡(5)对医学教育的影响：建立以人为本，基础医学、临床医学和预防医学融会贯通，人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系。