2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析：第二十四章病毒的感染与免疫

　　第二十四章 病毒的感染与免疫

　　一、病毒的感染

　　1.病毒的传播方式与感染途径

　　传播方式

　　(1)水平传播：病毒在人群个体之间，或受染动物与人群个体之间的传播。

　　(2)垂直传播：通过胎盘或产道直接将病毒由亲代传播给子代的方式。

　　感染途径

　　皮肤与粘膜十病毒侵入机体的主要门户。病毒在机体内播散的方式主要有三种形式：①局部播散;②血循环播散;③沿神经干移行。

　　2.病毒的感染类型

　　隐性感染

　　病毒侵入机体不引起临床症状的感染称为隐性感染或亚临床感染。通过隐性感染，机体可获得特异性免疫力，但也可向外界播散病毒。

　　显性感染

　　机体在感染病毒后因组织细胞受损严重而表现出明显的临床症状，称为显性感染。可分成急性感染及持续性感染两种类型。

　　(1)急性感染：一般潜伏期短，发病急，病程数日至数周,恢复后体内不再存在病毒。

　　(2)持续性感染：这类感染中，病毒可在机体内持续数月至数年，甚至数十年;可出现症状，也可不出现症状而长期带毒，成为重要的传染源。持续性感染又可分成三种：

　　1) 慢性感染：显形或隐性感染后，病毒未完全清除，可持续存在于血液或组织中并不断排出体外，病程可长达数月至数十年。

　　2) 潜伏感染：经显性或隐性感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，但并不产生有感染性的病毒体，用一般方法也不能分离出病毒。

　　3) 慢发病毒感染：又称迟发病毒感染。感染后有很长的潜伏期，达数月、数年至数十年。以后出现亚急性进行性疾病，最终成为致死性感染。

　　1. 病毒的致病机制

　　病毒致细胞病变作用

　　(1) 溶细胞型感染：病毒在宿主细胞内复制成熟后，在很短时间内一次释放大量子代病毒，细胞被裂解而死亡。体外组织细胞培养中，溶细胞型感染可致细胞变圆、坏死及脱落等，这种现象称为细胞病变效应(CPE)。机制：①阻断细胞大分子合成;②破坏细胞溶酶体;③病毒毒性蛋白的作用。

　　(2) 稳定状态感染：有包膜病毒(如流感病毒，疱疹病毒等)以出芽方式释放子代病毒，病毒的增殖对细胞的大分子物质合成影响不大，细胞仍能继续生长与分裂，称之为稳定状态感染。

　　(3) 细胞凋亡：细胞凋亡是由宿主细胞基因所指令发生的一种生物学过程。

　　(4) 细胞增生与转化：某些DNA病毒和逆转录病毒感染细胞后，病毒核酸可结合至细胞染色体中，称为整合。整合作用可使细胞遗传性改变，引起细胞转化。