2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析：第十三章棒状杆菌属

　　第十三章 棒状杆菌属

　　白喉棒状杆菌(corynebacterium diphtheriae)

　　1、 ★生物学特点：◆细长微弯，末端膨大，排列呈V 、L等，G+，无荚膜，无鞭毛，无芽孢。◆异染颗粒：储存的核糖核酸和多磷酸盐颗粒(鉴定)◆吕氏培养基：生长迅速，细小灰白菌落，异染颗粒(metachromatic granules)，亚碲酸钾平板，黑色菌落(鉴定)

　　2、 致病性和免疫性：主要致病物质：白喉毒素。

　　◆毒性强，抑制细胞蛋白质合成，引起组织坏死和病变。

　　◆由β-棒状杆菌噬菌体毒素基因(tox+)编码，因此，只有携带β-棒状杆菌噬菌体毒素基因的溶源性白喉棒状杆菌才能产生白喉毒素。

　　◆tox+基因的表达和菌体内无机铁的含量密切相关，铁含量适量时，tox+基因表达，否则不表达。

　　◆tox+基因可经过细菌遗传和变异传给子代，丢失、获得。

　　3、 白喉毒素的致病机制：。。。

　　4、 传染：◆飞沫或污染物经过呼吸道传播，易感者：1~5岁的儿童。

　　◆临床表现：引起局部炎症：假膜;全身中毒症状:心肌炎、软腭麻痹等。

　　◆所致疾病：急性呼吸道传染病白喉，乙类传染病。

　　5、 免疫性：接种疫苗、隐性感染、愈后→抗病毒免疫

　　6、 微生物学检查方法：采集标本：用绵拭子在假膜边缘取材;涂片镜检：典型的白喉棒状杆菌及其异染颗粒;分离培养：吕氏血清斜面：37度培养18小时可见1mm大小、湿润、灰白色的菌落，在亚碲酸钾培养基上培养一个小时，可见1~3mm大小的黑色菌落。

　　◆毒力鉴定:豚鼠试验，协同凝集试验，Elek平板毒力试验

　　7、 白喉的防止原则：白百破三联疫苗。

　　例题：

　　1、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门( )

　　A、36小时 B、24小时 C、12小时 D、48小时 E、2小时

　　2、下述哪项不属于微生物( )

　　A、病毒 B、支原体 C、细菌 D、衣原体 E、钩虫

　　3、潜伏病毒的激活感染是( )

　　A、麻疹恢复期 B、隐性乙型脑炎病毒感染 C、乙型肝炎病毒携带者 D、单纯疱疹反复发作E、慢性活动性肝炎

　　参考答案

　　1.B 2.E 3.D