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2017年公共卫生执业医师《医学微生物学》考点解析:第四章消毒与灭菌_第3页

考试网   2017-01-06   【

  (4)喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器,使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间,进行空气和物品表面的消毒。如用1%漂白粉澄清液或0.2%过氧乙酸溶液作空气喷雾。对细菌芽胞污染的表面,每立方米喷雾2%过氧乙酸溶液8ml经30分钟(在18℃以上的室温下),可达99.9%杀灭率。

  (5)环氧乙烷气体密闭消毒法将环氧乙烷气体置于密闭容器内,在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。

  环氧乙烷是广谱气体杀菌剂,能杀灭细菌繁殖体及芽胞,以及真菌和病毒等。穿透力强,对大多数物品无损害,消毒后可迅速挥发,特别适用于不耐高热和温热的物品,如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等,均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8℃,只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中。

  操作方法:灭菌可用柜室法或丁基橡胶袋法。

  ①柜室法可在环氧乙烷灭菌柜内进行。将物品放入柜室内,关闭柜门,预温加热至40-60℃,抽真空至21kPa左右,通入环氧乙烷,用量1kg/m3,在最适相对温度(60-80%)情况下作用6-12小时。灭菌完毕后排气打开柜门,取出物品。

  ②丁基橡胶袋法在特制的袋内进行。将物品放入袋内,挤出空气,扎紧袋口。环氧乙烷给药可事先放安瓿于袋内,扎紧袋口后打碎,使其气体扩散;亦可将钢瓶放在40-50℃温水中气化后与袋底部胶管相通,使气体迅速进入,用药量为2.5g/L.将橡胶袋底部通气口关闭,放入20-30℃室温中放置8-24小时。

  注意事项①环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放,勿猛烈碰撞。②消毒时,应注意环境的相对湿度和温度。钢瓶需加温时,热水不可超过70℃。③消毒容器不能漏气(检测有无漏气,可用浸有硫代硫酸钠指示剂的滤纸片贴于可疑部位。如有漏气,滤纸片由白色变粉红色)。袋内物品放置不宜过紧。④环氧乙烷有一定吸附作用,消毒后的物品,应放置在通风环境,待气体散发后再使用。⑤本品液体对皮肤、眼及粘膜刺激性强,如有接触,立即用水冲洗。⑥在环氧乙烷消毒的操作过程中,如有头昏头痛等中毒症状时,应立即离开现场,至通风良好处休息。

  3.消毒剂的性质与消毒水平(1)高水平消毒剂杀菌谱广、消毒方法多样,如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂(漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等)。高水平消毒剂性质不稳定,需现用现配。

  (2)中等水平消毒剂其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存,但不能作灭菌剂。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等。

  (3)低水平消毒剂性质稳定、能长期贮存,无异味,无刺激性,但杀菌谱窄,对芽胞只有抑制作用。如季胺盐类(新洁尔灭、杜米芬、消毒净)、洗必太等。医学教育网搜集整理

  4.消毒剂浓度稀释配制计算法消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高,在实际应用中,必须根据消毒的对象和目的加稀释,配制成适宜浓度使用,才能收到良好的消毒灭菌效果。

  稀释配制计算公式:C1·V1=C2·V2 C1――稀释前溶液浓度C2――稀释后溶液浓度V1――稀释前溶液体积V2――稀释后溶液体积例:欲配0.1%新洁尔溶液3000ml,需用5%新洁尔灭溶液多少毫升?

  代入公式:5%×X=0.1%×3000 X=60ml答:需用5%新洁尔灭60ml。

  5.常用化学消毒剂使用方法(5-2)

  表5-2常用化学消毒剂使用方法表

消毒剂名称

消毒水平

作用原理

使用范围

注意点

乙醇

Alcohol

中效

使菌体蛋白凝固变性,但对肝炎病毒及芽胞无效

1.以70%-75%溶液作为消毒剂,多用于消毒皮肤

2. 95%溶液可用于燃烧灭菌

1.易挥发需加盖保存并定期调整其浓度 低于70%浓度则消毒作用差

2.因有刺激性 不宜用于粘膜及创面的消毒

碘 酊

Tr.lodine

高效

使细菌蛋白氧化 变性能杀灭大部分细菌 真菌芽胞和原虫

1. 2%溶液用于皮肤消毒 擦后20S再用75%乙醇脱碘

2. 2.5%溶液用于脐带断端的消毒,擦后20s,再用75%乙醇脱碘

1对皮肤有较强的刺激作用 高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒,如会阴肛门 阴囊 眼 口鼻部手术消毒以免引起灼伤

2 皮肤过敏者禁用

苯扎溴铵

(新洁尔灭)

Bromo-geraminum

低效

是阳离子表面活性剂 能吸附带阴电的细菌 破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀

1. 0.01%-0.05%溶液用于粘膜消毒

2 .0.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒

3 .0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械,浸泡15-30min(加入0.5%亚硝酸钠以防锈)

 

1. 对肥皂 碘 高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用

2. 有吸附作用,会降低药效,所以溶液内不可投入纱布 棉花等

苯扎溴铵酊

(新洁尔灭)

Tin.Bromogeraminum

中效

同上

用于皮肤粘膜消毒

取苯扎溴铵(新洁尔灭)lg+曙红0.4g+95%乙醇700ml+蒸馏水至1000ml

洗必太

Hibitane

低效

具有广谱抑菌杀菌作用

1. 0.02%溶液用于手的消毒浸泡3min

2 .0.05%溶液用于创面消毒

3. 0.1%溶液用于物体表面的消毒

同苯扎溴铵(新洁尔灭)

福尔马林

Formalin

(37%-40%)的甲醛溶液

高效

菌体蛋白变性 酶活性消失。能杀灭细菌 真菌 芽胞和病毒

1 .空气消毒加热法 取福尔马林12.5ml/m3 加入等量水 加热蒸发成气雾 待药蒸 发完毕断绝热源 继续封闭6h以上。

2 .熏柜消毒加热法 取福尔马林40-80ml/m3 柜内置电灯泡 通电加热,密封熏蒸3-24h。

3 .氧化法 取福尔马林10ml+高锰酸钾5g/m3密封熏蒸6 h 以上

熏蒸穿透力弱,衣服最好挂起消毒

环氧乙烷

Ethylene Oxide

高效

与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻而导致死亡 能杀灭细菌 真菌 病毒 立克次体和芽胞

1 .用于电子仪器和不耐高温物品 如皮革 皮毛 化纤织物 一次性高分子医疗器材等的灭菌处理

2 .少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒,大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。常用剂量为0.12%-0.8%,温度为20-37℃,时间为6-24h

3 .投药量为0.4-0.8kg/m3

1 .此药易燃易爆 且有一定毒性 必须熟悉使用方法 并严格遵守安全操作程序

2. 放置阴凉通风 无火源及电源开关处,严禁放入电冰箱

3. 贮存湿度不可超过40℃,以防爆炸

4 .灭菌后的物品 应清除环氧乙烷残留量后方可使用

过氧乙酸

Peracetic

Acid (P.A.A.)

高效

能产生新生态氧 将菌体蛋白质氧化 使细菌死亡 能杀灭细菌

真菌 芽胞

病菌

1 .0.2%溶液用于手的消毒浸泡1-2min

2. 0.2%-0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min

3 .0.5%溶液用于餐具消毒 浸泡30-60min

4 .1%-2%溶液用于室内空气消毒

1 .浓溶液有刺激性及腐蚀性 配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处

 2 .因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装

3 .存于阴处,防高温引起爆炸

4 .易氧化分解可降低浓度和杀菌力 故须现配现用

漂白粉

Chloriole of

lime

中高效

在水溶液中放出有效氯,破坏细菌酶的活性而致死亡。能杀灭各种致病菌 病毒芽胞

1 .0.5%漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min

2 .1%-2%澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡1-2h

3 .1%-3%澄清液喷洒(100-300ml/m3)消毒30min后通风或擦拭病室物品及厕所

4 .干粪5份加漂白粉1份搅拦,放置2h,尿液100ml加入漂白粉1g放置1h

1. 配制的澄清液性质不稳定 密封保存时间不可超过1周

2 .有腐蚀及退色作用 不宜用于金属制品 有色衣物及油漆家具 布类消毒后应立即清洗 以防被腐蚀

戊二醛

Gluaraldchyde

高效

与菌体蛋白质反应,使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞

1 .2%溶液用于各种内窥镜消毒,浸泡1h

2 .2%溶液用于不耐热手术器械 导管注射器 口镜 口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h

1.消毒后的物品 于使用前用无菌生理盐水冲洗

2 .内窥镜连续使用需间隔消毒10min, 每天使用前后各消毒30min消毒后用冷开水冲洗

3 .每周过滤1次每2-3周更换消毒剂1次

碘伏

(达尔美净化剂)

PVP-I

中高效

是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。还有清洁作用

1 .3%溶液用于体温计消毒浸泡30min

2. 0.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒

1 .体温计消毒前将唾液揩净 浸泡30 min后,用冷开水洗净揩干使用

2. 皮肤消毒后留有色素可用水洗清

过氧化氢

(双氧水)

Hydrogen preoxide

高效

过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用

1. 3%-6%溶液用于烯酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒

2. 10%-25%溶液用于不耐热的塑料制品消毒

1 .使用前用无菌生理盐水冲洗

2 .易氧化分解 降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装

消毒灵

高效

同漂白粉

1 .0.5%溶液用于针筒 针 头 输液 输血器的消毒浸泡1h

2 .1%溶液用于胃管肛管导尿管等消毒,浸泡1h

3 .1%溶液用于体温计消毒,第一次浸泡5min第二次浸泡30min

消毒后物品,使用前需用无菌生理盐水冲洗

  注:高效可杀灭一切微生物。

  中效可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。

  低效可杀灭细菌繁殖体、真菌,不能杀灭芽孢和病毒附:几种常用去污渍法(1)陈旧血渍:浸入过氧化氢溶液中,然后洗净。

  (2)龙胆紫污渍酒精或草酸擦拭。

  (3)凡士林或石蜡油污渍:将污渍折夹在吸水纸中,然后用熨斗熨烙以吸污。

  (4)墨水污渍:新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗……也可用氨水或双氧水褪色。

  (5)铁锈污渍:浸入1%热草酸后用清水洗,也可用热醋酸浸洗。

  (6)蛋白银污渍:可用盐酸及氨水擦洗。

  (7)高锰酸钾污渍:可用1%维生素C溶液洗涤,或0.2%~0.5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗。

  例题:

  1.真菌属于___A__型微生物。

  A. 真核细胞型 B. 原核细胞型 C. 非细胞型 D.多核细胞型

  2.下列不属于原核细胞型的是____D__

  A.细菌 B.衣原体 C. 放线菌 D.病毒

  3. 杀灭芽胞最可靠的方法是___C___

  A.干热灭菌法 B. 流通蒸汽灭菌法 C. 高压蒸汽灭菌 D. 巴氏灭菌法

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