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2016年公卫执业医师《流行病学》考点详解:第九章_第2页

   2016-09-04 17:49:00   【

  三、统计关联到因果关联

  1、狭义的统计学关联(association):指分类资料的相关;广义的关联等同于相关,包括分类、等级和计量资料,即是有关联。

  2、因果关联(causal association):暴露与疾病有时间先后顺序的相关,还排除了各种偏倚的干扰。

  3、虚假关联

  4、间接关联:

  四、因果关联的推断标准

  1、关联的时间顺序:如果怀疑病因X引起疾病Y,则X必须发生于Y之前。

  2、关联的强度:一般而言,关联的强度越大,该关联为因果的可能性就越大。

  (1)、针对分类资料:0R(病例对照研究)、RR(队列研究)、预防分数PF(实验研究);

  (2)、针对等级资料:剂量反应关系

  (3)、针对群组资料:生态学相关

  3、关联的可重复性:在不同的人群、地区和时间可以重复观察到

  (1)、观察性研究<实验性研究;

  (2)、可重复性使因果关联的可能性增加;

  (3)、少数或个别研究的不同不能简单反驳因果假设。

  4、关联的合理性

  ①对于关联的解释与现有理论知识不矛盾,符合疾病的自然史和生物学原理,这相当于客观评价;

  ②研究者或评价者从自身的知识背景出发,支持因果假设的把握度,这相当于主观评价。

  5、研究的因果论证强度

  (1)、实验性研究 > 观察性研究;

  (2)、有对照研究 > 无对照研究;

  (3)、个体分析 > 群体分析。

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