第二十七章 肝炎病毒
肝炎病毒：是引起病毒性肝炎的病原体，这些病毒分别属于不同病毒科，性状显著不同，但均以肝细胞为唯一复制场所，引起病毒肝炎。
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不发展成慢性肝炎或者慢性携带者;乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要是血源性传播，除引起急性肝炎外，还可致慢性肝炎，并与肝硬化和肝癌有关;丁型肝炎病毒为缺陷病毒，必须在嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，故其传播途径与乙型肝炎病毒相同。
第一节 甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科肝病毒属
一、生物学性状
1、形态结构：与肠道病毒相似，所以曾把它归属到肠道病毒里，后基因测序归到此属。球形， 27-32nm，单正链RNA，20面体，无包膜。
电镜下两种颗粒同时存在
实心：有感染性，有抗原性
空心：无感染性，有抗原性
2、抗原性：只有一个血清型，抗原性稳定
3、动物模型：黑猩猩、狨猴、猕猴。
细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖
特点：增殖缓慢;无CPE;无血凝
4、我国研制HAV减毒活疫苗(H2株)为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株
5、抵抗力：较强，对热、消毒剂抵抗力强，对uv 敏感
二、致病性与免疫性
1、传染源和传播途径
→传染源：病人(潜伏后期、急性早期传染性最强)
→途径：粪口传播，污染水源、食物(海产品)，可造成爆发流行
2、发病机制：主要与免疫病理损伤有关，免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。临床表现潜伏期15-50天，平均30天，主要侵犯儿童和青少年，多为隐性感染，主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。病程4-8周，自限性疾病，预后良好，不转为慢性。病后可获得牢固免疫力。
三、微生物学检查和防治
检查
测抗原及早，发病1W后只有半数(+)
测抗体：
HAV- IgM新近感染
HAV- IgG既往感染及流行病学调查
中和型抗HAV疫苗效果
防治
一般预防
减毒活疫苗
丙球紧急预防
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