2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点：第二十五章

　　第二十五章 肠道病毒

　　人类肠道病毒属于小RNA病毒科，小RNA病毒科除了肠道病毒外，还有鼻病毒和甲型肝炎病毒。

　　肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒。

　　共同特征：

　　1、RNA病毒，呈小球形，20-30nm，20面体，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成(V1-V4)，无包膜。

　　2、多在易感细胞内增殖，产生CPE。

　　3、耐乙醚，耐酸，pH3-5稳定，56℃ 30min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月(传播有关)。

　　4、粪口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。

　　第一节 脊髓灰质炎病毒

　　Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹。分3个血清型I、II、III，以I型多见。

　　1、脊髓灰质炎病毒生物学特性符合肠道病毒的特点。

　　2、致病性和免疫性

　　传染源：患者和无症状携带者

　　传播途径：粪口途径

　　致病机制：病毒经口进入人体，先在局部淋巴结和肠淋巴结中增殖，90%的人病程到此为止，是隐性感染，症状轻微或无症状，约5%的感染者病毒释放入血，形成第一次病毒血症，然后在全身淋巴组织增值，再次释放入血，形成第二次病毒血症，病程到此为止为顿挫感染，患者会会出现呼吸道和消化道的症状，1-2%的人病毒侵入中枢神经系统，破坏脊髓前角运动细胞等神经组织，引起无菌性脑膜炎或肢体麻痹，以下肢多见，可为暂短性也可为永久性的，个别可因延髓麻痹而死亡。

　　3、防治：口服减毒活疫苗。

　　第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒、 新肠道病毒

　　1、生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似

　　2、型别较多，受体广泛，神经系统、心、肺等器官组织都有这几个病毒可识别的受体，所以引起的疾病谱复杂。他们虽然在肠道内增值，却很少引起肠道疾病，同一病毒可引起不同的临床疾病，不同的肠道病毒又可以引起相同的临床症状。如：无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫;疱疹性咽颊炎;手足口病;流行性胸痛、肌痛;心肌炎、心包炎;急性上感、肺炎;急性结膜炎、急性出血性结膜炎等。