2016年公共卫生执业医师考试《医学心理学》纵览：第八单元

　　第八单元　患者的心理问题(病人心理)

　　第一节　病人角色

　　一、病人角色的概念

　　1.病人角色：角色是被社会学用来描述社会生活中的人所具有的身份。病人角色是社会人群中与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。

　　2.病人的权利和义务

　　(1)病人的权利

　　受到社会尊重、理解的权利。

　　享受医疗服务和保守个人秘密的权利。

　　免除和部分免除健康时的社会责任的权利。

　　(2)病人的义务

　　及时就医、早日康复。

　　认真遵守医嘱。

　　遵守医疗部门的规章制度。

　　二、病人角色的变化

　　(1)角色行为缺如：否认自己有病，未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者。

　　(2)角色行为冲突：病人角色与其他角色发生心理冲突。同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应。

　　(3)角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗。

　　(4)角色行为强化：安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状。或者自觉病情严重程度超过实际情况。小病大养。

　　(5)角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以至自杀等。

　　第二节　求医与遵医行为

　　一、求医行为

　　概念：求医行为指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。

　　1.求医的原因

　　(1)躯体原因自我感觉不适或病痛影响社会生活，个人无法解除。

　　(2)心理原因现实生活中受到某些精神刺激，产生心理反应，导致求医行为。

　　(3)社会原因社会公害病、传染病等对社会保健产生现实的或潜在的危害，或出于保健需要而导致求医行为。

　　2.求医类型

　　(1)主动求医型

　　(2)被动求医型

　　(3)强制求医型

　　3.影响求医行为的因素

　　(1)对症状的认识与评价

　　(2)医疗保健系统的特点

　　(3)社会经济状况