2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点：第二十二章

　　第二十二章 病毒的感染与免疫

　　第一节 病毒的致病作用

　　一、病毒感染的传播方式

　　病毒感染的传播方式有水平传播和垂直传播

　　水平传播：病毒在人群不同个体之间的传播。

　　垂直传播：病原体从宿主的亲代到子代，主要通过胎盘或产道传播。

　　二、病毒感染的致病机制(简述)

　　㈠对宿主细胞的致病作用

　　1、杀细胞效应：病毒在宿主细胞内复制完毕，可在很短时间内一次释放大量子代病毒，细胞被裂解死亡，主要见于无包膜病毒。在体外实验中，通过细胞培养和接种杀细胞性病毒经一定时间后，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象，称为细胞病变效应(CPE)。

　　2、稳定状态感染：某些病毒进入细胞后能够复制，却不引起细胞裂解、死亡，这常见于有包膜病毒，病毒以出芽方式释放自带，细胞在短期内不会死亡，但会发生变化，会出现细胞融合和细胞表面产生新抗原。

　　3、包涵体形成：有些细胞在病毒感染后，于胞浆或核内出现特殊的斑块状结构。是病毒的增殖部位，可作为病毒感染的诊断依据。

　　4、细胞凋亡

　　5、基因整合与细胞转化：病毒基因部分或全部与宿主细胞基因整合，并传至子代细胞，不产生子代病毒，细胞也不破坏。

　　可引起细胞遗传改变细胞转化;

　　也可发生细胞恶化肿瘤相关病毒。

　　㈡病毒感染的免疫病理作用

　　通过与免疫系统相互作用，诱发免疫反应损伤机体。

　　1、抗体介导的免疫病理作用：病毒的包膜蛋白、衣壳蛋白均为良好的抗原，能刺激机体产生相应抗体。

　　2、细胞介导的免疫病理作用：

　　3、致炎性细胞因子的病理作用：

　　4、免疫抑制作用：某些病毒感染可抑制免疫功能。

　　㈢病毒的免疫逃逸

　　病毒的免疫逃逸能力：病毒可能通过逃避免疫监视、防止免疫激活或阻止免疫反应发生的方式逃脱免疫应答。

　　三、病毒感染的类型

　　㈠显性感染与隐性感染

　　1、显性病毒感染：

　　2、隐性病毒感染：病毒进入机体不引起临床症状。隐性感染者称为病毒携带者。

　　㈡急性病毒感染

　　㈢持续性病毒感染：

　　慢性感染：病毒在感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒，并可经数学、注射而传播，症状无或轻微，反复发作，迁延不愈。

　　潜伏感染：原发感染后，病毒并未从体内完全消失，其基因潜伏于某些组织细胞内而不复制，但在一定条件下，病毒被激活，再度复制使疾病复发。

　　慢发病毒感染：为慢性发展的进行 性加重的病毒感染。 潜伏期长，症状出现后呈进行性加重，直至死亡。

　　急性病毒感染的迟发并发症：麻疹致亚急性硬化性脑炎(Subacute Sclerosiny panencephalitis，SSPE)

　　四、病毒与肿瘤