2020年公卫执业医师实践技能考试试题（十四）

　　(一)霍乱

　　某工厂有职工2226人，外来民工735人，工人大部分都住在厂内职工宿舍，厂内没有供职工用餐的食堂，主要是饮用工厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水的习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派人员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌(O1)，并及时控制了疫情。

　　1.应该开展哪些调查工作?

　　答题要点：对病人、疑似患者进行个案调查，调查其接触史，检查粪便、血清等;对水源、食物进行采样抽查;工厂周围环境进行调查。

　　2.在什么时候可以解除疫点和疫区?

　　答题要点：疫点的解除：在疫情暴发后，对霍乱的预防控制措施、传染源消灭等工作均已落实后，疫点内所有人员粪便培养连续2次均阴性，无续发病人或带菌者出现时，征得当地疾病预防控制机构的同意可以解除疫点。若无粪检条件，自疫点处理后5天内再无病例出现时亦可解除。如有新感染者出现，则重新实施以上措施。

　　疫区的解除：疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后，在最后1例病例出现后一个最长潜伏期后无新病例发生，确定不再传播和扩散后方可解除。

　　(二)食物中毒

　　1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次;其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。

　　1.你对本次疫情的初步诊断及诊断依据?

　　答题要点：初步诊断：食物中毒。

　　诊断依据：(1)中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品;

　　(2)病人临床症状基本相同;

　　(3)潜伏期短、发病集中等。

　　2.食物中毒应采集哪些样品?

　　答题要点：应采集的样品

　　(1)剩余的瓶装消毒酸奶(学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的);

　　(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;

　　(3)食品加工用具、容器的涂抹;

　　(4)食品加工人员手涂抹。

　　3.当你接到这起报告时，应采取哪些措施?

　　答题要点：

　　应采取的措施

　　(1)及时报告省级卫生行政部门;

　　(2)对病人采取急救措施(解毒、排毒、对症治疗等);

　　(3)对可疑有毒食品采取控制处理措施(封存、追回、无害化处理等);

　　(4)对中毒场所的处理措施：根据食物中毒的性质，对中毒的场所采取相应的措施。