2020年公卫执业医师实践技能考试试题（十二）

　　(一)麻疹

　　案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。

　　1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容?

　　答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：

　　(1)调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度;

　　(2)调查方法：流行病学调查，实验室检查;

　　(3)调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测;

　　(4)调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。

　　2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施?

　　答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。

　　(1)病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者(病人出疹前5天至出疹后5天)医学观察14天。发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。

　　(2)同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。

　　(3)接触者医学观察及早发现病人。加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。

　　(4)卫生宣教，开窗通风。

　　3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息?

　　答题要点：

　　(1)及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。

　　(2)为取得居民的支持和配合，并避免恐慌，应将暴发的情况和拟采取的措施通告有关部门和居民。

　　(3)将有关麻疹暴发疫情向相邻的县、地区或相邻的省通报，以便采取共同预防控制措施。

　　4.对本次疫情控制效果如何评价?

　　答题要点：效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内有没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。

　　(二)狂犬病

　　案例：一天李某下班回家，在快到小区门口时，突然从路边冲出一只狼狗向李某冲了过来，李某躲闪不及，腿部被狗咬伤。李某自认倒霉，自己来到当地的疾病预防控制中心，注射狂犬疫苗。

　　1.这时假如你正好在值班，你将如何对伤口消毒?

　　答题要点：人被可疑动物致伤后，如果及时对伤口进行规范处理和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。伤口处理是狂犬病防治的第一道防线。伤口的处理，最重要的是及时、正确。伤口不进行处理、处理不及时或不正确，不仅可以增加感染患病机会，而且潜伏期可缩短。被狗咬伤后，一定不要自己进行伤口的包扎处理，一定在清洗伤口后到医院找医生治疗。

　　2.说一下狂犬疫苗的使用程序和注射部位。

　　答题要点：狂犬病疫苗的使用程序和注射部位：

　　(1)接种程序：一般咬伤者于0(咬伤当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

　　(2)注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肌内注射。禁止臀部注射。